Tokio Marine Việt Nam công bố tiêu chuẩn giải quyết yêu cầu bồi thường trong vòng 15 ngày làm việc kể từ khi nhận đủ hồ sơ yêu cầu bồi thường theo tiêu chuẩn.

TMIV cũng công bố tiêu chuẩn xác nhận thông báo tổn thất trong vòng 3 ngày làm việc kể từ khi nhận được thông báo.

Tuy nhiên, người tham gia cần phân biệt giữa ngày khám bệnh và ngày hồ sơ đã đầy đủ.

Ví dụ, bạn khám bệnh ngày 5/9 và thanh toán viện phí trong ngày. Ngày 7/9 bạn gửi yêu cầu bồi thường nhưng hồ sơ thiếu bảng kê chi tiết hoặc tài liệu y tế cần thiết. Khi đó, không nên hiểu rằng thời gian giải quyết được tính ngay từ ngày 5/9.

Để đảm bảo chi trả đúng và đủ quyền lợi cho bạn, một số hồ sơ có thể cần thêm thời gian xác minh hoặc bổ sung chứng từ. TMIV sẽ luôn đồng hành, hướng dẫn chi tiết từng bước để hỗ trợ bạn hoàn tất thủ tục và nhận bồi thường trong thời gian sớm nhất.

Hồ sơ bồi thường bảo hiểm Tokio Marine gồm những gì?

Hồ sơ cụ thể phụ thuộc vào loại quyền lợi và trường hợp khám chữa bệnh.

Trên hệ thống khai báo yêu cầu bảo hiểm trực tuyến hiện hành, Tokio Marine có các nhóm tài liệu như giấy yêu cầu bồi thường, hóa đơn tài chính, bảng kê chi tiết hóa đơn và hồ sơ điều trị.

Có thể tham khảo các giấy tờ thường gặp sau:

Không phải trường hợp nào cũng cần tất cả giấy tờ trên.

Bạn chỉ cần nhóm lại hồ sơ theo nguyên tắc đơn giản: 1 Giấy khám (có chẩn đoán) + 1 Đơn thuốc/Bảng kê + 1 Hóa đơn. Đưa ra “Mẹo 30 giây tại bệnh viện” chỉ cần dặn lễ tân bệnh viện: “Cấp cho tôi hồ sơ để làm bảo hiểm” là bệnh viện tự gom đủ bộ.

Chỉ cần là chi phí nằm trong hạn mức hợp đồng và đúng chẩn đoán của bác sĩ, Tokio Marine sẽ hoàn tiền theo thỏa thuận trong hợp đồng bảo hiểm của bạn..

Quy trình yêu cầu bồi thường Tokio Marine như thế nào?

Trước tiên, người tham gia nên xác định trường hợp của mình có sử dụng được bảo lãnh viện phí Tokio Marine hay không.

Nếu sử dụng được bảo lãnh tại cơ sở y tế phù hợp, phần chi phí thuộc phạm vi có thể được xử lý trực tiếp theo quy trình bảo lãnh. Nếu không, người tham gia có thể phải thanh toán trước rồi gửi yêu cầu bồi thường.

Quy trình có thể hiểu đơn giản qua 4 bước.

Bước 1. Thu thập hồ sơ sau khi khám chữa bệnh

Trước khi rời bệnh viện hoặc phòng khám, hãy kiểm tra các chứng từ được cấp.

Đừng chỉ giữ hóa đơn. Phiếu khám, chẩn đoán, đơn thuốc, chỉ định xét nghiệm và bảng kê chi tiết đều có thể cần thiết khi hồ sơ được xem xét.

Nếu thiếu giấy tờ, nên yêu cầu cơ sở y tế bổ sung càng sớm càng tốt.

Bước 2. Kiểm tra quyền lợi của hợp đồng

Trước khi gửi yêu cầu, hãy kiểm tra chi phí phát sinh thuộc quyền lợi nào.

Ví dụ, một hợp đồng có nội trú không đồng nghĩa tự động có ngoại trú hoặc nha khoa. Hạn mức cũng có thể khác nhau giữa từng chương trình.

Với bảo hiểm do doanh nghiệp mua, nhân viên có thể kiểm tra bảng quyền lợi hoặc liên hệ HR để xác định phạm vi trước khi gửi hồ sơ.

Bước 3. Khai báo và gửi hồ sơ

Tokio Marine Việt Nam hiện có cổng khai báo và gửi yêu cầu bảo hiểm trực tuyến (online) chỉ mất khoảng 5 phút trên máy tính hoặc điện thoại.

Hệ thống cho phép tìm kiếm thông tin người được bảo hiểm bằng các dữ liệu như họ tên, ngày sinh, CCCD, số điện thoại, số hợp đồng hoặc số giấy chứng nhận.

Người dùng sau đó có thể khai báo thông tin khám chữa bệnh và tải lên các tài liệu cần thiết.

Với hợp đồng doanh nghiệp, quy trình thực tế cũng có thể được hỗ trợ thông qua HR hoặc đơn vị quản lý bồi thường của chương trình. Vì vậy, nhân viên nên kiểm tra hướng dẫn áp dụng cho hợp đồng của mình.

Bước 4. Theo dõi và bổ sung hồ sơ nếu cần

TMIV sẽ luôn đồng hành kiểm tra và hỗ trợ bổ sung hồ sơ. Ngay khi tiếp nhận, đội ngũ TMIV sẽ tiến hành kiểm tra kỹ lưỡng phạm vi bảo hiểm và tính đầy đủ của chứng từ. Trường hợp cần thêm thông tin, TMIV sẽ chủ động liên hệ và hướng dẫn chi tiết từng bước để bạn bổ sung nhanh chóng. Bạn chỉ cần phản hồi theo hướng dẫn và lưu lại bản điện tử các tài liệu đã gửi để tiện đối chiếu khi cần.

Làm thế nào để hồ sơ bồi thường tại Tokio Marine được xử lý nhanh nhất? 

Tokio Marine luôn nỗ lực tối đa để chi trả quyền lợi bồi thường cho bạn trong thời gian ngắn nhất. Tuy nhiên, thời gian xử lý thực tế có thể kéo dài hơn dự kiến nếu hồ sơ phát sinh các điểm cần làm rõ hoặc thiếu chứng từ y tế cần thiết. 

Ví dụ, người tham gia gửi hóa đơn nhưng thiếu bảng kê chi tiết, hoặc có đơn thuốc nhưng thiếu hồ sơ khám thể hiện chẩn đoán và chỉ định của bác sĩ.

Một trường hợp khác là thông tin trên các chứng từ không thống nhất hoặc hồ sơ cần được xác minh thêm trước khi xác định phạm vi chi trả.

Để hạn chế tình trạng này, người tham gia nên:

• Lấy đầy đủ chứng từ ngay sau khi khám
• Kiểm tra họ tên và thông tin trên hồ sơ
• Lưu cả hóa đơn và bảng kê
• Giữ chỉ định cùng kết quả xét nghiệm
• Gửi hồ sơ sớm
• Bổ sung ngay khi nhận được yêu cầu

Với bảo hiểm sức khỏe doanh nghiệp, HR có thể chuẩn bị một checklist ngắn cho nhân viên. Việc này giúp người lao động biết ngay cần lấy giấy tờ gì tại bệnh viện thay vì chỉ tìm hiểu sau khi đã về nhà.

Bảo lãnh viện phí hay yêu cầu bồi thường thuận tiện hơn?

Nếu có thể sử dụng bảo lãnh viện phí, người tham gia không phải tự thanh toán.  Các chi phí thuộc điều kiện trong phạm vi hợp đồng sẽ được TMIV thanh toán cho Bệnh Viện .

Tokio Marine hiện có mạng lưới bệnh viện hỗ trợ bảo lãnh viện phí và công bố danh sách thông qua trang mạng lưới bồi thường.

Lưu ý nhỏ: Việc áp dụng bảo lãnh phụ thuộc vào hạn mức hợp đồng, tính chất điều trị và quy định của từng bệnh viện. Vì vậy, một số chi phí nằm ngoài phạm vi bảo hiểm vẫn sẽ do người thăm khám thanh toán trực tiếp. 

Nếu không sử dụng được bảo lãnh, người tham gia vẫn có thể tự thanh toán và thực hiện yêu cầu bồi thường nếu chi phí thuộc phạm vi bảo hiểm.

Gợi ý cho Doanh nghiệp khi chọn Bảo hiểm Sức khỏe:

Một chương trình bảo hiểm sức khỏe tối ưu không chỉ nằm ở Bảng quyền lợi phong phú, mà còn ở Trải nghiệm thực tế của nhân viên. Mạng lưới bảo lãnh phủ rộng kết hợp với quy trình bồi thường minh bạch, nhanh gọn từ TMIV sẽ là điểm cộng lớn giúp doanh nghiệp nâng cao phúc lợi và sự hài lòng cho người lao động.

Kết luận

Vậy bồi thường bảo hiểm Tokio Marine mất bao lâu?

Theo tiêu chuẩn dịch vụ hiện được TMIV công bố, yêu cầu bồi thường được giải quyết trong vòng 15 ngày làm việc kể từ khi nhận đủ hồ sơ yêu cầu bồi thường theo tiêu chuẩn.

Để quá trình xử lý thuận lợi, người tham gia nên giữ đầy đủ hóa đơn, bảng kê chi tiết và hồ sơ y tế ngay sau khi khám chữa bệnh. Nếu được yêu cầu bổ sung chứng từ, nên hoàn thiện sớm để tránh kéo dài thời gian xử lý.

Đối với doanh nghiệp đang cân nhắc Tokio Marine cho nhân viên, ngoài phí và hạn mức quyền lợi, nên kiểm tra thêm mạng lưới bảo lãnh, cách gửi yêu cầu bồi thường và đơn vị hỗ trợ nhân viên khi phát sinh hồ sơ. Đây là những yếu tố ảnh hưởng trực tiếp đến trải nghiệm sử dụng bảo hiểm sau khi doanh nghiệp đã mua.

Đăng ký tư vấn miễn phí bảo hiểm sức khỏe Tokio Marine cho doanh nghiệp ngay hôm nay!

Theo thông tin sản phẩm hiện hành của Bảo Minh, người được bảo hiểm có thể là công dân Việt Nam hoặc người nước ngoài cư trú tại Việt Nam từ đủ 15 ngày tuổi đến đủ 65 tuổi và đáp ứng các điều kiện tham gia theo quy tắc bảo hiểm.

Đối với doanh nghiệp, bảo hiểm sức khỏe nhóm có thể được sử dụng như một quyền lợi bổ sung cho nhân viên bên cạnh BHYT bắt buộc.

Tuy nhiên, nhân viên của hai doanh nghiệp cùng tham gia Bảo Minh chưa chắc có quyền lợi giống nhau. Phạm vi bảo hiểm phụ thuộc vào chương trình mà từng doanh nghiệp lựa chọn.

Vì vậy, khi đánh giá một gói bảo hiểm doanh nghiệp, nên xem bảng quyền lợi cụ thể thay vì chỉ nhìn tên công ty bảo hiểm.

Bảo hiểm sức khỏe nhóm Bảo Minh có những quyền lợi gì?

Các nhóm quyền lợi đáng chú ý của Bảo hiểm Sức khỏe nhóm toàn diện gồm nội trú, ngoại trú, thai sản và nha khoa tùy theo chương trình.

Nội trú

Đây là quyền lợi doanh nghiệp nên ưu tiên khi xây dựng chương trình.

Khi nhân viên phải nhập viện hoặc phẫu thuật do tình trạng thuộc phạm vi bảo hiểm, chi phí có thể lớn hơn đáng kể so với một lần khám thông thường.

Quyền lợi nội trú của chương trình có thể liên quan đến chi phí nằm viện, phẫu thuật, ICU, cấp cứu, vận chuyển cấp cứu, điều trị trước và sau khi nằm viện cùng một số quyền lợi khác theo hợp đồng.

Nếu ngân sách doanh nghiệp hạn chế, việc ưu tiên một hạn mức nội trú phù hợp thường đáng cân nhắc trước khi mở rộng sang nhiều quyền lợi bổ sung.

Ngoại trú

Ngoại trú phù hợp với những nhu cầu thường gặp hơn như đi khám bác sĩ, xét nghiệm hoặc sử dụng thuốc theo chỉ định mà không phải nhập viện.

Đây cũng là quyền lợi nhân viên có khả năng sử dụng thường xuyên hơn.

Đối với quyền lợi ngoại trú HR nên xem thêm hạn mức ngoại trú, giới hạn mỗi lần khám nếu áp dụng và các điều kiện liên quan.

Tùy vào nhu cầu doanh nghiệp mà Bảo Minh sẽ thiết kế chương trình có ngoại trú có hạn mức  phù hợp với nhu cầu nhân viên  giúp mang lại trải nghiệm tốt hơn.

Thai sản và nha khoa

Với doanh nghiệp có lực lượng lao động trẻ hoặc tỷ lệ nhân viên nữ cao, thai sản có thể là quyền lợi đáng cân nhắc.

Chương trình Bảo Minh có các quyền lợi liên quan đến thai sản theo điều kiện áp dụng. Doanh nghiệp cần kiểm tra kỹ hạn mức và thời gian chờ trước khi lựa chọn.

Nha khoa cũng có thể được bổ sung tùy chương trình. Đây là quyền lợi giúp tăng trải nghiệm phúc lợi nhưng không nhất thiết phải có trong mọi phương án, đặc biệt khi doanh nghiệp cần ưu tiên ngân sách cho nội trú và ngoại trú.

Doanh nghiệp nên chọn quyền lợi Bảo Minh như thế nào?

Thay vì hỏi ngay “bảo hiểm Bảo Minh giá bao nhiêu”, HR nên xác định trước mục tiêu của chương trình.

Có thể tham khảo cách cấu hình sau:

Ví dụ, thay vì yêu cầu một báo giá duy nhất, doanh nghiệp có thể yêu cầu 3 phương án.

1. Phương án tiết kiệm tập trung vào nội trú.
2. Phương án cân bằng gồm nội trú và ngoại trú.
3. Phương án mở rộng tăng hạn mức hoặc bổ sung nha khoa, thai sản tùy nhu cầu.

Cách này giúp HR thấy rõ phần ngân sách tăng thêm đang đổi lấy quyền lợi gì.

Chi phí bảo hiểm sức khỏe nhóm Bảo Minh bao nhiêu?

Để nhận báo giá sát nhu cầu hơn, doanh nghiệp nên chuẩn bị:

• số lượng nhân viên
• độ tuổi hoặc năm sinh
• địa điểm làm việc
• quyền lợi mong muốn
• ngân sách dự kiến
• nhu cầu cho người thân nếu có

Ví dụ, nếu doanh nghiệp có ngân sách khoảng 3 triệu đồng/người/năm, nên cung cấp ngay mức ngân sách này để xây dựng phương án. Nếu ngân sách linh hoạt từ 3–5 triệu đồng/người/năm, có thể yêu cầu nhiều cấu hình để so sánh.

Bảo Minh sẵn sàng linh hoạt thiết kế chương trình bảo hiểm được tối ưu theo đúng mức chi phí của Quý doanh nghiệp.”

Cách tiếp cận này hiệu quả hơn việc hỏi chung “gói Bảo Minh bao nhiêu tiền”.

Bảo Minh có bảo lãnh viện phí không?

Bảo Minh có mạng lưới cơ sở y tế hợp tác bảo lãnh viện phí.

Khi nhân viên khám chữa bệnh tại cơ sở phù hợp và trường hợp được chấp thuận bảo lãnh, Bảo Minh có thể xác nhận phần chi phí thuộc phạm vi bảo hiểm thay vì người bệnh phải tự thanh toán toàn bộ rồi yêu cầu bồi thường sau.

Mạng lưới bệnh viện bảo lãnh của Bảo Minh khá nhiều, tuy nhiên phạm vi chi trả thực tế sẽ luôn tuân thủ theo quyền lợi hợp đồng và quy định riêng của từng cơ sở y tế.

Lời khuyên từ Bảo Minh: Đối với các doanh nghiệp có nhân sự trải dài ở nhiều tỉnh thành, việc đối chiếu trước danh sách bệnh viện bảo lãnh với địa bàn làm việc thực tế của nhân viên sẽ giúp lựa chọn được chương trình tối ưu và tiện lợi nhất.

Doanh nghiệp cần kiểm tra gì trước khi mua?

Trước khi quyết định, HR nên nhờ Bảo Minh tư vấn rõ các quyền lợi trong hợp đồng bảo hiểm như:

Quyền lợi: Nội trú, ngoại trú, thai sản và nha khoa có hạn mức bao nhiêu?

Mạng lưới: Những bệnh viện nhân viên thường sử dụng có hỗ trợ bảo lãnh phù hợp không?

Quy trình sử dụng: Khi cần làm thủ tục bồi thường, nhân viên cần chuẩn bị hồ sơ bồi thường như thế nào?

Ngoài ra, cần đọc kỹ điều kiện tham gia, thời gian chờ và các trường hợp loại trừ. Không nên chỉ so sánh tổng hạn mức hoặc mức phí giữa các phương án.

Kết luận

Bảo hiểm sức khỏe nhóm Bảo Minh cho doanh nghiệp có thể được thiết kế với các quyền lợi như nội trú, ngoại trú, thai sản, nha khoa và quyền lợi bổ sung tùy vào nhu cầu tối ưu ngân sách của quý doanh nghiệp.

Nếu để tối ưu ngân sách, doanh nghiệp có thể ưu tiên nội trú. Nếu muốn nhân viên sử dụng bảo hiểm thường xuyên hơn, có thể cân nhắc thêm ngoại trú. Thai sản và nha khoa phù hợp để mở rộng chương trình khi nhu cầu và ngân sách cho phép.

Thay vì chọn ngay một gói, doanh nghiệp nên chuẩn bị số lượng nhân viên, độ tuổi, địa điểm làm việc và ngân sách/người/năm, sau đó yêu cầu 2–3 phương án quyền lợi để so sánh.

Bảo Minh sẵn sàng hỗ trợ thiết kế 2-3 gói bảo hiểm giúp HR nhìn rõ mức phí, quyền lợi nhận được và trải nghiệm sử dụng trước khi quyết định, đồng thời dễ lựa chọn một chương trình phù hợp hơn với ngân sách phúc lợi của doanh nghiệp.

Đăng ký tư vấn miễn phí Bảo hiểm sức khỏe Bảo Minh tại Financial Field ngay hôm nay!

Tùy trường hợp điều trị, hồ sơ cần chuẩn bị có thể khác nhau. Một bộ hồ sơ thường cần chú ý đến giấy yêu cầu bồi thường, chứng từ tài chính và hồ sơ y tế.

Giấy yêu cầu bồi thường cần được lập theo mẫu áp dụng của Bảo Minh. Người tham gia nên kiểm tra kỹ thông tin cá nhân và thông tin liên quan đến sự kiện yêu cầu chi trả.

Đối với chi phí khám chữa bệnh, cần đặc biệt lưu ý hóa đơn tài chính và bảng kê chi tiết.

Hồ sơ y tế phụ thuộc vào hình thức điều trị:

Không phải trường hợp nào cũng cần toàn bộ giấy tờ trên. Tuy nhiên, người tham gia nên giữ đầy đủ hồ sơ được bệnh viện cung cấp cho đến khi yêu cầu bồi thường hoàn tất.

Các khoản chi trả Bảo Hiểm vẫn phải thuộc phạm vi bảo hiểm, trong hạn mức và đáp ứng các điều kiện của hợp đồng.

Quy trình yêu cầu bồi thường Bảo Minh như thế nào?

Nếu cơ sở y tế thuộc mạng lưới và trường hợp đủ điều kiện bảo lãnh viện phí Bảo Minh, người được bảo hiểm không phải tự thanh toán chi phí thuộc phạm vi.

Ngược lại, nếu không sử dụng bảo lãnh, người tham gia có thể thanh toán trước rồi yêu cầu bồi thường sau.

Quy trình có thể thực hiện theo 4 bước.

Bước 1. Lấy đầy đủ chứng từ tại bệnh viện

Sau khi khám hoặc xuất viện, hãy kiểm tra phiếu khám, chẩn đoán, đơn thuốc, chỉ định, kết quả xét nghiệm, hóa đơn và bảng kê.

Nếu điều trị nội trú, cần lưu thêm giấy ra viện và những hồ sơ liên quan đến quá trình điều trị.

Bước 2. Kiểm tra quyền lợi bảo hiểm

Trước khi gửi hồ sơ, nên kiểm tra chi phí có thuộc quyền lợi đã mua hay không.

Ví dụ, nếu hợp đồng không có quyền lợi ngoại trú thì việc khám ngoại trú không tự động được chi trả. Các quyền lợi như nha khoa và thai sản cũng cần căn cứ vào chương trình cụ thể.

Bước 3. Gửi hồ sơ yêu cầu bồi thường

Sau khi chuẩn bị đầy đủ, người tham gia gửi hồ sơ theo kênh được Bảo Minh hoặc đơn vị quản lý hợp đồng hướng dẫn.

Nếu tham gia bảo hiểm thông qua doanh nghiệp, nhân viên nên kiểm tra với HR về đầu mối tiếp nhận hồ sơ.

Nên giữ lại bản sao hoặc bản điện tử của toàn bộ chứng từ đã gửi.

Bước 4. Theo dõi và bổ sung nếu cần

Trong quá trình bồi thường, Bảo Minh đồng hành và có thể yêu cầu hỗ trợ làm rõ hoặc bổ sung chứng từ cần thiết để quyền lợi bồi thường được giải quyết nhanh hơn 

Khi nhận được yêu cầu, nên bổ sung sớm. Nếu hợp đồng không có thỏa thuận khác, thời hạn bồi thường 15 ngày làm việc từ khi Bảo Minh nhận đầy đủ hồ sơ hợp lệ.

Làm sao để hồ sơ bồi thường Bảo Minh thuận lợi hơn?

Ba việc đơn giản có thể giúp bạn làm hồ sơ bồi thường nhanh hơn..

Thứ nhất, lấy chứng từ ngay sau khi khám hoặc xuất viện. Đừng chỉ giữ hóa đơn mà bỏ phiếu khám, đơn thuốc hoặc kết quả xét nghiệm.

Thứ hai, kiểm tra thông tin trên giấy tờ. Họ tên, ngày điều trị và các thông tin quan trọng nên thống nhất.

Thứ ba, gửi hồ sơ sớm. Nếu thiếu giấy tờ, bạn vẫn còn thời gian liên hệ bệnh viện để bổ sung.

Với doanh nghiệp, HR nên cung cấp cho nhân viên một checklist đơn giản về giấy tờ cần lấy, đầu mối nhận hồ sơ và cách theo dõi yêu cầu bồi thường.

Câu hỏi thường gặp

Bảo Minh bồi thường mất bao lâu?

• Nếu hợp đồng không có thỏa thuận khác, thời hạn là 15 ngày làm việc kể từ khi Bảo Minh nhận đầy đủ hồ sơ hợp lệ.

15 ngày có tính từ ngày đi khám không?

• Không. Mốc thời gian này được tính từ ngày Bảo Minh nhận đủ hồ sơ chứng từ y tế hợp lệ

Khám ngoài bệnh viện bảo lãnh có được bồi thường không?

• Có được bồi thường. Khám ngoài bệnh viện bảo lãnh không đồng nghĩa tự động mất quyền lợi. Nếu chi phí thuộc phạm vi hợp đồng bảo hiểm, người tham gia có thể thanh toán trước và gửi hồ sơ để Bảo Minh xem xét theo hợp đồng bảo hiểm.

Kết luận

Với bồi thường bảo hiểm sức khỏe Bảo Minh, mốc cần nhớ là 15 ngày làm việc kể từ khi nhận đầy đủ hồ sơ hợp lệ nếu hợp đồng không có thỏa thuận khác.

Để hạn chế việc hồ sơ phải bổ sung nhiều lần, người tham gia nên giữ đầy đủ hóa đơn, bảng kê và hồ sơ y tế ngay sau khi khám chữa bệnh. Trong suốt quá trình bồi thường Bảo Minh luôn sẵn sàng hỗ trợ quý khách hàng nên hãy liên hệ với Bảo Minh để được hướng dẫn cụ thể hơn.

Nếu doanh nghiệp đang cân nhắc bảo hiểm Bảo Minh cho nhân viên, ngoài mức phí và bảng quyền lợi, nên xem xét đồng thời mạng lưới bảo lãnh và quy trình bồi thường. Khi yêu cầu báo giá, doanh nghiệp có thể chuẩn bị số lượng nhân viên, độ tuổi, địa điểm làm việc và ngân sách dự kiến để được xây dựng phương án phù hợp hơn.

Đăng ký tư vấn miễn phí Bảo hiểm sức khỏe Bảo Minh tại Financial Field ngay hôm nay!

Ngoại trú là trường hợp người bệnh đến bệnh viện hoặc phòng khám để khám, chẩn đoán và điều trị nhưng không phải nằm viện quá 24h theo điều kiện của chương trình bảo hiểm.

Đây là quyền lợi được sử dụng khá thường xuyên vì nhiều vấn đề sức khỏe không cần nhập viện.

Theo sản phẩm Bảo hiểm Sức khỏe nhóm toàn diện hiện hành, quyền lợi ngoại trú của Bảo Minh có thể bao gồm:

Ví dụ, một nhân viên bị viêm họng và đến bệnh viện khám mà không phải nhập viện. Nếu hợp đồng của doanh nghiệp có quyền lợi ngoại trú và tình trạng này thuộc phạm vi bảo hiểm, các chi phí phù hợp sẽ được Bảo Minh chi trả trong giới hạn hợp đồng.

Tương tự, nếu bác sĩ chỉ định xét nghiệm hoặc chẩn đoán hình ảnh cần thiết cho việc chẩn đoán và điều trị, chi phí sẽ được chi trả theo phạm vi và điều kiện của chương trình theo hợp đồng bảo hiểm.

Hạn mức ngoại trú Bảo Minh là bao nhiêu?

Theo thông tin sản phẩm Bảo Minh công bố, các chi phí ngoại trú được thanh toán dựa theo  từng hợp đồng bảo hiểm của khách hàng tham gia.

Điều này đặc biệt quan trọng với khách hàng doanh nghiệp.

Hai công ty cùng mua Bảo hiểm Sức khỏe nhóm toàn diện Bảo Minh có thể lựa chọn bảng quyền lợi khác nhau. Vì vậy, nhân viên của công ty A có thể có hạn mức ngoại trú khác nhân viên của công ty B.

Khi xem báo giá, doanh nghiệp không nên chỉ hỏi:

“Có ngoại trú không?”

Nên kiểm tra thêm:

• Tổng hạn mức ngoại trú trong năm
• Giới hạn mỗi lần khám nếu có
• Giới hạn đối với từng quyền lợi
• Phạm vi thuốc và xét nghiệm
• Vật lý trị liệu
• Nha khoa
• Thai sản nếu có nhu cầu
• Mạng lưới cơ sở y tế có thể sử dụng

Ví dụ, một chương trình có mức phí thấp hơn nhưng hạn mức ngoại trú không phù hợp với nhu cầu sử dụng thực tế chưa chắc là phương án tiết kiệm hơn cho nhân viên.

Vì vậy, khi so sánh báo giá, nên đặt phí bảo hiểm và hạn mức quyền lợi cạnh nhau thay vì chỉ chọn phương án có phí thấp nhất.

Trường hợp nào khám ngoại trú có thể không được chi trả?

Có quyền lợi ngoại trú không có nghĩa tất cả hoạt động khám tại bệnh viện đều thuộc phạm vi bảo hiểm.

Theo thông tin sản phẩm hiện hành, Bảo Minh có các trường hợp loại trừ cần lưu ý.

Ví dụ, việc kiểm tra sức khỏe tổng quát hoặc định kỳ, tầm soát, sàng lọc, tiêm chủng và một số hình thức kiểm tra sức khỏe không liên quan đến điều trị bệnh không thuộc phạm vi theo quy tắc sản phẩm.

Các xét nghiệm không có kết luận bệnh của bác sĩ cũng thuộc nhóm cần đặc biệt lưu ý.

Ngoài ra, Bảo Minh loại trừ chi phí điều trị không theo chỉ dẫn của cơ sở y tế hoặc bác sĩ, các chi phí không cần thiết về mặt y tế và một số hình thức điều trị thẩm mỹ.

Một số tình trạng da liễu như nám, mụn, rụng tóc, viêm nang lông cũng được quy định loại trừ riêng đối với điều kiện ngoại trú trong sản phẩm này.

Do đó, trước khi đi khám, người tham gia nên liên hệ cho tổng đài của Bảo Minh để được hướng dẫn cụ thể hơn cho từng trường hợp khám và điều trị ngoại trú.

Khám ngoại trú Bảo Minh có được bảo lãnh viện phí không?

Bảo Minh có mạng lưới cơ sở y tế hợp tác bảo lãnh viện phí và một số cơ sở áp dụng bảo lãnh cho ngoại trú.

Nếu người tham gia đến cơ sở phù hợp và trường hợp khám chữa bệnh được chấp thuận bảo lãnh, phần chi phí thuộc phạm vi có thể được xử lý trực tiếp theo quy trình bảo lãnh.

Tuy nhiên, người tham gia cần lưu ý phạm vi bảo lãnh thực tế sẽ phụ thuộc vào quy định cụ thể của từng cơ sở y tế.

Mỗi cơ sở có thể áp dụng nội trú, ngoại trú hoặc nha khoa khác nhau. Một số bệnh viện còn có quy định riêng về thuốc, đặt cọc hoặc sử dụng đồng thời với BHYT.

Vì vậy, trước khi đi khám, nên kiểm tra danh sách cơ sở y tế hiện hành và quyền lợi trên hợp đồng.

Nếu không sử dụng được bảo lãnh, người tham gia vẫn có thể phải tự thanh toán trước và chuẩn bị hồ sơ yêu cầu bồi thường Bảo Minh sau đó nếu chi phí thuộc phạm vi bảo hiểm.

Có nên mua thêm quyền lợi ngoại trú không?

Câu trả lời phụ thuộc vào nhu cầu sử dụng và ngân sách.

Ngoại trú đáng cân nhắc với người thường xuyên đi khám, gia đình có trẻ nhỏ hoặc doanh nghiệp muốn nhân viên có thể sử dụng bảo hiểm cho những nhu cầu y tế thường gặp mà không phải nhập viện.

Với doanh nghiệp, có thể cân nhắc theo ba hướng:

Nếu mục tiêu chính là bảo vệ nhân viên trước những khoản viện phí lớn, doanh nghiệp có thể ưu tiên nội trú.

Nếu muốn chương trình được nhân viên sử dụng thường xuyên hơn trong năm, ngoại trú là quyền lợi đáng cân nhắc bổ sung.

Doanh nghiệp cũng không nhất thiết phải chọn ngay cấu hình cao nhất. Một cách thực tế hơn là yêu cầu 2–3 phương án báo giá với hạn mức ngoại trú khác nhau để xem mức phí tăng thêm tương ứng với quyền lợi nhận được.

Cần kiểm tra gì trước khi chọn ngoại trú Bảo Minh?

Trước khi mua, người tham gia hoặc HR nên kiểm tra bốn yếu tố.

Thứ nhất là hạn mức. Tổng quyền lợi ngoại trú trong năm và giới hạn phụ có phù hợp với nhu cầu không?

Thứ hai là mạng lưới. Những bệnh viện và phòng khám thường sử dụng có hỗ trợ bảo lãnh ngoại trú Bảo Minh không?

Thứ ba là loại trừ. Khám định kỳ, tầm soát và một số dịch vụ khác có thể không thuộc phạm vi dù được thực hiện tại bệnh viện.

Thứ tư là mức phí tăng thêm. Nếu bổ sung ngoại trú làm phí tăng đáng kể, doanh nghiệp nên đánh giá tần suất sử dụng dự kiến trước khi quyết định.

Đây là bốn thông tin hữu ích hơn việc chỉ nhìn vào tổng số tiền bảo hiểm.

Kết luận

Bảo hiểm Bảo Minh có thể chi trả điều trị ngoại trú nếu chương trình người tham gia lựa chọn có quyền lợi này và chi phí phát sinh đáp ứng điều kiện của hợp đồng.

Với Bảo hiểm Sức khỏe nhóm toàn diện, phạm vi ngoại trú có thể bao gồm điều trị ngoại trú cơ bản, vật lý trị liệu theo chỉ định bác sĩ, điều trị răng cơ bản và khám thai định kỳ trong trường hợp đáp ứng điều kiện.

Tuy nhiên, hạn mức ngoại trú không cố định cho tất cả khách hàng. Người tham gia cần xem bảng quyền lợi cụ thể để biết số tiền bảo hiểm và các giới hạn áp dụng.

Nếu doanh nghiệp đang cân nhắc bảo hiểm Bảo Minh cho nhân viên, nên yêu cầu ít nhất hai phương án gồm “nội trú” và “nội trú + ngoại trú”. Nếu ngân sách cho phép, có thể thêm phương án thứ ba với nha khoa hoặc hạn mức cao hơn.

So sánh theo cách này giúp doanh nghiệp nhìn rõ chi phí tăng thêm để có ngoại trú là bao nhiêu và nhân viên nhận thêm quyền lợi gì, từ đó dễ lựa chọn chương trình phù hợp hơn.

Đăng ký tư vấn miễn phí Bảo hiểm sức khỏe Bảo Minh tại Financial Field ngay hôm nay!

HealthMate được thiết kế theo hướng bảo vệ sức khỏe với nhiều cấp chương trình. Quyền lợi thực tế của từng người được bảo hiểm cần căn cứ vào hợp đồng và bảng quyền lợi được doanh nghiệp lựa chọn.

Có thể chia các quyền lợi đáng quan tâm thành những nhóm chính sau:

Điều trị nội trú

Đây là một trong những quyền lợi quan trọng khi doanh nghiệp xây dựng bảo hiểm sức khỏe cho nhân viên.

Khi người được bảo hiểm phải nhập viện do ốm đau hoặc thương tích thuộc phạm vi hợp đồng bảo hiểm, bảo hiểm có thể hỗ trợ các chi phí y tế hợp lý theo hạn mức trên bảng quyền lợi.

Với doanh nghiệp muốn tối ưu ngân sách, nội trú thường là nhóm quyền lợi nên được xem xét trước. Lý do là một lần nằm viện hoặc phẫu thuật có thể tạo ra khoản chi lớn hơn nhiều so với một lần khám thông thường.

Điều trị ngoại trú

Ngoại trú là quyền lợi phù hợp với nhu cầu khám chữa bệnh thường xuyên hơn mà không phải nằm viện.

Theo quy tắc bảo hiểm chăm sóc sức khỏe của TMIV, khi quyền lợi ngoại trú được lựa chọn, phạm vi có thể bao gồm chi phí khám bác sĩ, thuốc theo chỉ định, chụp X-quang, xét nghiệm và các chi phí cần thiết khác theo chỉ định của bác sĩ. Quyền lợi cũng có thể liên quan đến vật lý trị liệu và một số hình thức chăm sóc nha khoa theo điều kiện chương trình.

Ngoại trú là quyền lợi bổ sung mang tính linh hoạt. Doanh nghiệp có thể dễ dàng kiểm tra và tùy chọn tích hợp quyền lợi này vào bảng hợp đồng để mang đến giải pháp chăm sóc sức khỏe toàn diện nhất cho nhân viên. 

Nha khoa và các quyền lợi lựa chọn

TMIV cũng có các quyền lợi lựa chọn liên quan đến nha khoa.

Tùy cấu hình, chương trình có thể bao gồm những dịch vụ cơ bản như khám, chẩn đoán, lấy cao răng, X-quang, điều trị nha chu, hàn hoặc trám răng, điều trị tủy và nhổ răng bệnh lý theo điều kiện áp dụng.

Ngoài ra, các chương trình bảo hiểm sức khỏe của TMIV có thể có thêm quyền lợi liên quan đến thai sản và những quyền lợi bổ sung khác.

Doanh nghiệp không nhất thiết phải mua tất cả. Nên ưu tiên quyền lợi nhân viên có nhu cầu thực tế trước, sau đó mới mở rộng nếu ngân sách cho phép.

HealthMate có những gói nào?

Tài liệu giới thiệu HealthMate của Tokio Marine thể hiện 5 cấp chương trình:

Quyền lợi và hạn mức tăng theo cấu hình của từng chương trình. Tuy nhiên, không nên hiểu rằng doanh nghiệp luôn cần chọn Kim Cương mới có chương trình bảo hiểm tốt.

Một công ty có thể cần hạn mức vừa phải nhưng mạng lưới bệnh viện thuận tiện. Công ty khác lại muốn tăng hạn mức nội trú cho quản lý hoặc bổ sung ngoại trú vì nhân viên thường xuyên sử dụng.

Do đó, gói phù hợp nhất phụ thuộc vào nhu cầu và ngân sách, không đơn giản là gói có tên cấp cao nhất.

Doanh nghiệp nên chọn HealthMate như thế nào?

Thay vì bắt đầu bằng câu hỏi “gói nào tốt nhất”, HR có thể chia nhu cầu thành ba mức.

Ngân sách ưu tiên tiết kiệm

Nếu mục tiêu chính là bảo vệ nhân viên trước các chi phí y tế lớn, doanh nghiệp có thể ưu tiên tai nạn và nội trú.

Ngoại trú, nha khoa hoặc các quyền lợi mở rộng có thể được cân nhắc sau.

Cách thiết kế này phù hợp với doanh nghiệp muốn bắt đầu chương trình bảo hiểm sức khỏe nhưng cần kiểm soát chi phí.

Muốn chương trình được sử dụng thường xuyên hơn

Doanh nghiệp có thể cân nhắc nội trú + ngoại trú.

Ngoại trú giúp nhân viên sử dụng bảo hiểm cho các nhu cầu khám chữa bệnh phổ biến hơn. Điều này có thể làm quyền lợi bảo hiểm trở nên dễ nhận thấy hơn trong chính sách phúc lợi.

Muốn tạo phúc lợi cạnh tranh

Doanh nghiệp có thể xem xét hạn mức nội trú cao hơn, ngoại trú và các quyền lợi lựa chọn như nha khoa hoặc thai sản nếu phù hợp với cơ cấu nhân sự.

Một lựa chọn khác là phân cấp quyền lợi.

Ví dụ, nhân viên có thể sử dụng chương trình cơ bản hoặc trung bình, trong khi quản lý và nhân sự cấp cao được áp dụng hạn mức cao hơn.

Cách này giúp doanh nghiệp kiểm soát tổng ngân sách mà vẫn có thể xây dựng chính sách phúc lợi theo từng nhóm nhân sự.

HealthMate có bảo lãnh viện phí không?

Tokio Marine Việt Nam có hệ thống bảo lãnh viện phí dành cho bảo hiểm sức khỏe và tai nạn. Danh sách cơ sở bảo lãnh được TMIV cập nhật trên website chính thức; trang hướng dẫn bồi thường hiện đang cung cấp danh sách cập nhật ngày 05/06/2026.

Khi sử dụng đúng cơ sở và trường hợp được chấp thuận bảo lãnh, người được bảo hiểm có thể được hỗ trợ thanh toán trực tiếp phần chi phí thuộc phạm vi thay vì phải tự thanh toán toàn bộ rồi yêu cầu bồi thường.

Tuy nhiên, Nhân viên vẫn cần kiểm tra quyền lợi của hợp đồng, loại hình bảo lãnh được cơ sở y tế áp dụng và các chi phí phải nằm trong phạm vi hợp đồng.

Nếu không sử dụng được bảo lãnh, TMIV cũng có cổng trực tuyến phục vụ khai báo và gửi yêu cầu bảo hiểm cho khách hàng.

Cần kiểm tra gì trước khi chọn HealthMate?

Doanh nghiệp nên tập trung vào bốn yếu tố thay vì chỉ so sánh tên gói.

Thứ nhất là hạn mức nội trú. Hãy xem mức phòng, chi phí nằm viện, phẫu thuật và các giới hạn phụ có phù hợp với nhóm bệnh viện nhân viên thường sử dụng hay không.

Thứ hai là ngoại trú. Nếu bổ sung quyền lợi này, cần kiểm tra hạn mức năm và các giới hạn áp dụng thay vì chỉ xác nhận “có ngoại trú”.

Thứ ba là mạng lưới bảo lãnh. Với doanh nghiệp có nhân viên tại Hà Nội, TP.HCM và nhiều tỉnh thành, nên kiểm tra mạng lưới theo nơi nhân viên thực sự sinh sống.

Thứ tư là điều kiện và loại trừ. Quyền lợi thực tế luôn phụ thuộc vào hợp đồng, quy tắc bảo hiểm và tình trạng cụ thể của người tham gia.

Do đó, bảng quyền lợi chi tiết quan trọng hơn tên chương trình.

HealthMate phù hợp với doanh nghiệp nào?

HealthMate có thể được cân nhắc bởi doanh nghiệp muốn xây dựng chương trình sức khỏe theo nhiều mức quyền lợi thay vì sử dụng một cấu hình duy nhất cho tất cả nhân viên.

Để nhận báo giá sát nhu cầu, HR nên chuẩn bị trước số lượng nhân viên, năm sinh hoặc độ tuổi, địa điểm làm việc, quyền lợi mong muốn và ngân sách dự kiến/người/năm.

Thay vì yêu cầu một phương án duy nhất, có thể yêu cầu 2–3 cấu hình.

Ví dụ, phương án đầu tiên tập trung nội trú, phương án thứ hai bổ sung ngoại trú và phương án thứ ba tăng hạn mức hoặc thêm quyền lợi lựa chọn.

TMIV sẵn sàng hỗ trợ thiết kế 2-3 gói bảo hiểm để giúp doanh nghiệp biết chính xác ngân sách tăng thêm đang đổi lấy quyền lợi gì.

Kết luận

Tokio Marine HealthMate cung cấp nhiều cấp chương trình từ Đồng, Bạc, Vàng, Bạch Kim đến Kim Cương, với quyền lợi được thiết kế theo từng mức và hợp đồng cụ thể.

Khi lựa chọn, doanh nghiệp không nhất thiết phải bắt đầu từ gói cao nhất. Nếu ngân sách hạn chế, có thể ưu tiên nội trú. Nếu muốn tăng trải nghiệm sử dụng, có thể bổ sung ngoại trú. Nha khoa, thai sản và các quyền lợi khác nên được cân nhắc dựa trên cơ cấu nhân sự thực tế.

Trước khi quyết định, doanh nghiệp nên yêu cầu 2–3 phương án HealthMate với cùng số lượng nhân viên nhưng khác cấu hình quyền lợi. So sánh mức phí, hạn mức nội trú, ngoại trú và mạng lưới bảo lãnh giữa các phương án sẽ giúp HR lựa chọn sát nhu cầu hơn thay vì chỉ dựa vào tên gói.

Đăng ký tư vấn miễn phí bảo hiểm sức khỏe Tokio Marine cho doanh nghiệp ngay hôm nay!

Quy tắc bảo hiểm Bảo Việt An Gia không đưa tiểu đường vào danh sách bệnh bị từ chối tiếp nhận. Người mắc tiểu đường type 1 hoặc type 2 vẫn có thể đăng ký tham gia, với điều kiện kê khai trung thực tình trạng bệnh trong giấy yêu cầu bảo hiểm. 

Việc kê khai chính xác giúp xác định đúng thời gian chờ áp dụng và tránh rủi ro bị từ chối bồi thường sau này do khai báo thiếu thông tin.

Tiểu đường được xếp vào nhóm bệnh đặc biệt (Thời gian chờ 365 ngày) 

Theo quy tắc bảo hiểm, tiểu đường thuộc nhóm bệnh hệ nội tiết trong danh mục bệnh đặc biệt, cùng với các rối loạn tuyến giáp và rối loạn nội tiết khác. Đây là nhóm bệnh vẫn được chi trả, nhưng áp dụng thời gian chờ dài hơn bệnh thông thường.

• Thời gian chờ áp dụng: 365 ngày kể từ ngày hợp đồng có hiệu lực.
• Trường hợp Bệnh có sẵn: Nếu bạn đã được chẩn đoán tiểu đường trước ngày tham gia bảo hiểm, tình trạng này còn được xác định thêm là bệnh có sẵn, và áp dụng cùng thời gian chờ 365 ngày.
• Quyền lợi sau thời gian chờ: Sau khi hết thời gian chờ, các chi phí khám định kỳ, xét nghiệm đường huyết và thuốc điều trị theo đơn của bác sĩ được chi trả theo giới hạn quyền lợi đã tham gia.
• Chi trả biến chứng: Các biến chứng phát sinh từ tiểu đường, nếu thuộc phạm vi bảo hiểm và không rơi vào điểm loại trừ khác, cũng được xem xét chi trả sau thời gian chờ tương ứng.

Nên tham gia quyền lợi ngoại trú ngay từ đầu

Người mắc tiểu đường thường có lịch tái khám và mua thuốc định kỳ hàng tháng, đây đều là chi phí điều trị ngoại trú. Nếu chỉ tham gia quyền lợi chính là điều trị nội trú, các khoản chi phí này sẽ không được chi trả.

Để quyền lợi phát huy đúng mục đích, nên tham gia thêm quyền lợi bổ sung điều trị ngoại trú ngay từ hợp đồng đầu tiên. Việc bổ sung quyền lợi này ở các năm tái tục sau sẽ khiến phần quyền lợi mới phải chờ thêm một chu kỳ thời gian chờ riêng.

Lưu ý về sản phẩm khác trên thị trường

Nhiều sản phẩm bảo hiểm sức khỏe hiện nay xếp tiểu đường vào điểm loại trừ vĩnh viễn, nghĩa là dù vẫn được chấp nhận tham gia, chi phí điều trị bệnh này sẽ không bao giờ được thanh toán trong suốt thời hạn hợp đồng. 

Trước khi quyết định tham gia bất kỳ sản phẩm nào, người mắc tiểu đường nên yêu cầu tư vấn viên cung cấp rõ điều khoản loại trừ bằng văn bản, không chỉ dựa vào phần giới thiệu quyền lợi.

Mức phí tham gia Bảo Việt An Gia là bao nhiêu?

Mức phí phụ thuộc vào độ tuổi, chương trình tham gia và các quyền lợi bổ sung đi kèm. 

👉 Tham khảo bảng phí chi tiết theo độ tuổi tại đây.

Sống chung với bệnh tiểu đường đồng nghĩa với việc tái khám và mua thuốc gần như mỗi tháng. Để lại thông tin đăng ký tư vấn ngay hôm nay, tư vấn viên sẽ hỗ trợ thẩm định tình trạng sức khỏe của bạn, tính đúng thời gian chờ và đề xuất chương trình có quyền lợi ngoại trú phù hợp, giúp khoản chi phí đều đặn này không còn là áp lực riêng của bạn.

Quy tắc bảo hiểm không liệt kê cao huyết áp vào nhóm bệnh bị từ chối tiếp nhận. Bạn hoàn toàn có thể đăng ký tham gia với điều kiện kê khai trung thực tình trạng bệnh trong giấy yêu cầu bảo hiểm. 

Việc kê khai đầy đủ là cơ sở để công ty bảo hiểm xác định đúng quyền lợi và thời gian chờ áp dụng cho bệnh này.

Cao huyết áp được xếp vào nhóm bệnh đặc biệt (Thời gian chờ 365 ngày) 

Theo quy tắc bảo hiểm, cao huyết áp thuộc nhóm bệnh hệ tuần hoàn trong danh mục bệnh đặc biệt, cùng với các bệnh về tim, tăng áp lực động mạch, bệnh mạch máu não và đột quỵ. Đây là các bệnh vẫn được chi trả, nhưng áp dụng thời gian chờ dài hơn so với bệnh thông thường.

• Thời gian chờ áp dụng: 365 ngày kể từ ngày hợp đồng có hiệu lực.
• Trường hợp Bệnh có sẵn: Nếu bạn đã được chẩn đoán cao huyết áp trước ngày tham gia bảo hiểm, tình trạng này còn được xác định thêm là bệnh có sẵn, và áp dụng cùng thời gian chờ 365 ngày như bệnh đặc biệt.
• Quyền lợi sau thời gian chờ: Sau khi hết thời gian chờ, các chi phí khám, thuốc điều trị huyết áp theo đơn của bác sĩ được chi trả theo giới hạn quyền lợi đã tham gia.

Vì sao nên chọn đúng chương trình có quyền lợi Ngoại trú  ngay từ đầu

Chi phí kiểm soát huyết áp thường là điều trị ngoại trú kéo dài, không phải nằm viện. Nếu chỉ tham gia quyền lợi chính là điều trị nội trú, các lần tái khám định kỳ và tiền thuốc hàng tháng sẽ không được chi trả.

Để tối ưu quyền lợi cho người có cao huyết áp, bạn nên tham gia thêm quyền lợi bổ sung điều trị ngoại trú ngay từ hợp đồng đầu tiên, tránh trường hợp phải chờ thêm một chu kỳ thời gian chờ nếu bổ sung quyền lợi này vào các năm tái tục sau.

Lưu ý về sản phẩm khác trên thị trường

Không phải sản phẩm bảo hiểm sức khỏe nào cũng chi trả cho cao huyết áp giống như Bảo Việt An Gia. Một số sản phẩm xếp bệnh này vào điểm loại trừ vĩnh viễn, nghĩa là dù được chấp nhận tham gia, chi phí điều trị huyết áp sẽ không bao giờ được thanh toán trong suốt thời gian hợp đồng. 

Trước khi tham gia bất kỳ gói nào, bạn nên đọc kỹ phần điểm loại trừ trong quy tắc bảo hiểm, không chỉ dựa vào phần quyền lợi được quảng cáo.

Mức phí tham gia Bảo Việt An Gia là bao nhiêu?

Mức phí phụ thuộc vào độ tuổi, chương trình tham gia và các quyền lợi bổ sung đi kèm. 

👉 Tham khảo bảng phí chi tiết theo độ tuổi tại đây.

Đang bị cao huyết áp không có nghĩa là bạn phải tự lo toàn bộ chi phí cho quá trình điều trị lâu dài. Để lại thông tin đăng ký tư vấn ngay hôm nay, tư vấn viên sẽ hỗ trợ thẩm định tình trạng sức khỏe của bạn, tính đúng thời gian chờ và đề xuất chương trình có quyền lợi ngoại trú phù hợp với lịch tái khám của bạn.

Cả Bảo Việt An Gia và Ngũ Phúc Ưu Việt PVI đều liệt kê nhóm bệnh tâm thần và rối loạn tâm lý vào điểm loại trừ chung, áp dụng cho toàn bộ hợp đồng, không phân biệt quyền lợi nội trú hay ngoại trú, và không có thời gian chờ nào để bệnh này được chấp nhận sau đó.

Các tình trạng bị loại trừ tại Bảo Việt An Gia

Quy tắc bảo hiểm của Bảo Việt An Gia loại trừ khám và điều trị đối với các tình trạng sau:

• Bệnh rối loạn tâm thần và hành vi, bệnh tâm thần, loạn thần kinh, bệnh về tâm lý.
• Rối loạn dạng cơ thể, bệnh chậm phát triển, rối loạn thiếu tập trung, tự kỷ.
• Rối loạn giấc ngủ, mất ngủ, ngủ ngáy không rõ nguyên nhân.
• Suy nhược thần kinh và suy nhược cơ thể không có nguyên nhân bệnh lý, cùng hội chứng căng thẳng kéo dài.

Các tình trạng bị loại trừ tại Ngũ Phúc Ưu Việt PVI

Quy tắc bảo hiểm của PVI loại trừ khám, điều trị và mọi hậu quả của các tình trạng sau:

• Các bệnh tâm thần hoặc rối loạn tâm thần và hành vi.
• Bệnh chậm phát triển, rối loạn thiếu tập trung.
• Bệnh tự kỷ và động kinh.

Vì sao nhóm bệnh này thường bị loại trừ?

Đây không phải là điều riêng của hai sản phẩm nêu trên. Phần lớn các gói bảo hiểm sức khỏe thương mại tại Việt Nam hiện nay đều xếp nhóm bệnh tâm thần, tâm lý vào điểm loại trừ chung, do khó xác định thời điểm khởi phát và mức độ điều trị cần thiết một cách khách quan như các bệnh lý thực thể khác.

Nếu nhu cầu chính của bạn là được bảo vệ cho các buổi tư vấn tâm lý, khám tâm thần, các gói bảo hiểm sức khỏe nêu trên sẽ không đáp ứng được. Trong trường hợp này, bạn nên tìm hiểu thêm các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần chuyên biệt hoặc phúc lợi riêng do công ty cung cấp.

Bảo hiểm sức khỏe vẫn hữu ích cho các nhu cầu khác

Việc không chi trả điều trị tâm lý không có nghĩa là hai sản phẩm này không phù hợp với bạn. Bảo Việt An Gia và Ngũ Phúc Ưu Việt PVI vẫn chi trả đầy đủ cho các nhóm bệnh lý thực thể khác như: 

• Điều trị nội trú do bệnh ốm đau thông thường. 
• Điều trị do tai nạn
• Các bệnh nội khoa thông thường và nhiều quyền lợi bổ sung khác tùy chương trình tham gia.

Nếu bạn đang cân nhắc một gói bảo hiểm sức khỏe toàn diện cho các rủi ro y tế nói chung, hai sản phẩm này vẫn là lựa chọn đáng tham khảo.

Mức phí tham gia bảo hiểm sức khỏe là bao nhiêu?

Mức phí phụ thuộc vào độ tuổi, chương trình tham gia và các quyền lợi bổ sung đi kèm.

👉 Tham khảo bảng phí chi tiết theo độ tuổi của từng chương trình tại đây.

Sức khỏe tinh thần quan trọng nhưng những rủi ro y tế thường trực như tai nạn, bệnh nội khoa hay nằm viện đột xuất mới là điều bảo hiểm sức khỏe bảo vệ bạn. Để lại thông tin đăng ký bên dưới để được tư vấn chọn đúng chương trình, giúp bạn và gia đình luôn có sẵn một khoản dự phòng khi những rủi ro sức khỏe khác xảy đến.

Các trường hợp được chi trả

• Các bệnh tiêu hóa thông thường như rối loạn tiêu hóa, viêm dạ dày cấp, tiêu chảy được cả hai sản phẩm chi trả theo thời gian chờ tiêu chuẩn dành cho bệnh thông thường là 30 ngày.
• Với các bệnh tiêu hóa mãn tính hoặc phức tạp hơn như loét dạ dày, loét tá tràng, loét đại tràng, xơ gan hay sỏi mật, cả hai sản phẩm vẫn chi trả, nhưng xếp vào nhóm bệnh đặc biệt và áp dụng thời gian chờ dài hơn đáng kể so với bệnh thông thường là 1 năm.

Các trường hợp không được chi trả

• Suy gan bị loại trừ hoàn toàn ở Ngũ Phúc Ưu Việt PVI, không phân biệt thời điểm phát bệnh. Trong khi đó, Bảo Việt An Gia không loại trừ suy gan mà xếp vào nhóm bệnh đặc biệt, nghĩa là vẫn được chi trả sau thời gian chờ quy định.
• Với Bảo Việt An Gia, riêng năm hợp đồng đầu tiên, loét dạ dày, loét tá tràng, loét đại tràng và viêm có loét đường tiêu hóa chưa được chi trả. Từ năm thứ hai tham gia liên tục, các bệnh này được tính là bệnh thông thường.

Chi tiết thời gian chờ áp dụng cho bệnh tiêu hóa

Để đảm bảo quyền lợi, bạn cần lưu ý các mốc thời gian chờ sau kể từ ngày hợp đồng có hiệu lực: 

• 30 ngày: Áp dụng cho bệnh tiêu hóa thông thường (rối loạn tiêu hóa, viêm dạ dày cấp).
• 365 ngày: Áp dụng cho bệnh tiêu hóa đặc biệt (viêm gan các loại, xơ gan, sỏi mật).
• 12 tháng (Điểm loại trừ năm đầu của Bảo Việt An Gia): Các bệnh loét dạ dày, loét tá tràng, loét đại tràng không được chi trả trong 12 tháng đầu. Sau đó, từ năm thứ hai mới áp dụng thời gian chờ 30 ngày như bệnh thông thường.

Chọn đúng quyền lợi nội trú và ngoại trú

Phần lớn các bệnh tiêu hóa được điều trị ngoại trú, chỉ những trường hợp nặng như xuất huyết tiêu hóa, viêm tụy cấp mới cần nhập viện. Nếu chỉ tham gia quyền lợi chính, khách hàng chỉ được chi trả khi phải nằm viện điều trị.

Để được chi trả cho các lần khám và lấy thuốc điều trị dạ dày, đại tràng thông thường, khách hàng cần mua thêm quyền lợi bổ sung điều trị ngoại trú.

Mức phí tham gia bảo hiểm sức khỏe là bao nhiêu?

Mức phí phụ thuộc vào độ tuổi, chương trình tham gia và các quyền lợi bổ sung đi kèm. Cả Bảo Việt An Gia và Ngũ Phúc Ưu Việt PVI đều có nhiều mức quyền lợi để lựa chọn phù hợp với nhu cầu và ngân sách.

👉 Tham khảo bảng phí chi tiết theo độ tuổi của từng chương trình tại đây.

Nếu bạn hoặc người thân đang phải sống chung với đau dạ dày, viêm đại tràng tái đi tái lại, đừng để chi phí tái khám hàng tháng trở thành nỗi lo riêng. Để lại thông tin đăng ký tư vấn bên dưới để được hỗ trợ chọn đúng chương trình và quyền lợi ngoại trú, giúp việc điều trị lâu dài trở nên nhẹ nhàng hơn về tài chính.

Các trường hợp được chi trả

• Cả hai sản phẩm đều chi trả các bệnh hô hấp thông thường khi có chỉ định điều trị của bác sĩ, bao gồm viêm phổi, viêm phế quản, viêm họng, viêm xoang không cần phẫu thuật. Với nhóm này, khách hàng chỉ cần chờ đủ thời gian chờ tiêu chuẩn 30 ngày là được hưởng quyền lợi, không cần điều kiện gì thêm.
• Với các bệnh hô hấp mãn tính hoặc phức tạp hơn như phổi tắc nghẽn mãn tính hay tràn khí phổi, cả hai sản phẩm vẫn chi trả nhưng xếp vào nhóm bệnh đặc biệt, áp dụng thời gian chờ dài hơn là 1 năm.

Các trường hợp không được chi trả

• Bệnh lao các loại bị loại trừ hoàn toàn ở cả hai sản phẩm, không phân biệt thời điểm phát bệnh trước hay sau khi tham gia. Suy hô hấp mức độ suy phổi cũng nằm ngoài phạm vi bảo hiểm của cả hai bên.
• Riêng Bảo Việt An Gia, một số bệnh hô hấp cần can thiệp phẫu thuật như viêm VA cần nạo, viêm amidan cần cắt, viêm xoang cần phẫu thuật, vẹo vách ngăn cần phẫu thuật hoặc hen suyễn sẽ không được chi trả trong năm hợp đồng đầu tiên. Từ năm thứ hai tham gia liên tục trở đi, các bệnh này được tính là bệnh thông thường và chi trả bình thường.

Chi tiết thời gian chờ áp dụng cho bệnh hô hấp

Để đảm bảo quyền lợi, bạn cần đặc biệt lưu ý các mốc thời gian chờ sau kể từ ngày hợp đồng có hiệu lực:

• 30 ngày: Áp dụng cho bệnh hô hấp thông thường (viêm phổi, viêm phế quản, viêm họng).
• 365 ngày: Áp dụng cho bệnh hô hấp đặc biệt (COPD, tràn khí phổi).
• 180 ngày (Lưu ý riêng cho trẻ em): Trẻ em dưới 6 tuổi tham gia Bảo Việt An Gia sẽ bị áp dụng thời gian chờ riêng 180 ngày đối với các bệnh: viêm phế quản, viêm tiểu phế quản, viêm phổi.
• 12 tháng (Điểm loại trừ năm đầu của Bảo Việt An Gia): Các bệnh hô hấp cần phẫu thuật (VA, amidan, xoang, vẹo vách ngăn, hen suyễn) không được chi trả trong 12 tháng đầu; tính từ năm thứ hai mới áp dụng thời gian chờ 30 ngày như bệnh thông thường.

Chọn đúng quyền lợi nội trú và ngoại trú

Phần lớn các đợt điều trị hô hấp là khám ngoại trú, lấy thuốc về nhà, không nằm viện. Nếu chỉ tham gia quyền lợi chính (điều trị nội trú), khách hàng sẽ không được chi trả cho các lần khám ngoại trú này, trừ khi bệnh trở nặng đến mức phải nhập viện.

Để được chi trả từ những lần khám hô hấp thông thường, khách hàng cần mua kèm quyền lợi bổ sung điều trị ngoại trú. Đây là quyền lợi phù hợp với nhóm bệnh hô hấp vì tần suất khám thường xuyên hơn so với nằm viện.

Mức phí tham gia bảo hiểm sức khỏe là bao nhiêu?

Mức phí của Bảo Việt An Gia và Ngũ Phúc Ưu Việt PVI phụ thuộc vào độ tuổi, chương trình tham gia và các quyền lợi bổ sung đi kèm như ngoại trú, nha khoa, thai sản. Cả hai sản phẩm đều có nhiều mức quyền lợi để khách hàng lựa chọn phù hợp với ngân sách cá nhân.

👉 Tham khảo phí tại đây

Để một lần khám hô hấp không còn là gánh nặng chi phí, hãy để lại thông tin đăng ký ngay hôm nay. Đội ngũ tư vấn sẽ liên hệ sớm nhất, giúp bạn chọn đúng chương trình và quyền lợi ngoại trú phù hợp với tần suất khám của gia đình, trước khi bước vào đợt cao điểm bệnh hô hấp tiếp theo.