Tokio Marine HealthMate có những quyền lợi gì?
HealthMate được thiết kế theo hướng bảo vệ sức khỏe với nhiều cấp chương trình. Quyền lợi thực tế của từng người được bảo hiểm cần căn cứ vào hợp đồng và bảng quyền lợi được doanh nghiệp lựa chọn.
Có thể chia các quyền lợi đáng quan tâm thành những nhóm chính sau:
| Nhóm quyền lợi | Ý nghĩa |
|---|---|
| Tai nạn cá nhân | Hỗ trợ tài chính khi xảy ra tai nạn thuộc phạm vi |
| Điều trị nội trú | Chi phí y tế khi phải nằm viện |
| Phẫu thuật | Chi phí liên quan đến phẫu thuật thuộc phạm vi |
| Ngoại trú | Khám và điều trị không cần nằm viện nếu chương trình có quyền lợi |
| Nha khoa | Có thể được thiết kế theo quyền lợi lựa chọn |
| Thai sản | Có thể được bổ sung tùy chương trình và điều kiện |
Điều trị nội trú
Đây là một trong những quyền lợi quan trọng khi doanh nghiệp xây dựng bảo hiểm sức khỏe cho nhân viên.
Khi người được bảo hiểm phải nhập viện do ốm đau hoặc thương tích thuộc phạm vi hợp đồng bảo hiểm, bảo hiểm có thể hỗ trợ các chi phí y tế hợp lý theo hạn mức trên bảng quyền lợi.
Với doanh nghiệp muốn tối ưu ngân sách, nội trú thường là nhóm quyền lợi nên được xem xét trước. Lý do là một lần nằm viện hoặc phẫu thuật có thể tạo ra khoản chi lớn hơn nhiều so với một lần khám thông thường.
Điều trị ngoại trú
Ngoại trú là quyền lợi phù hợp với nhu cầu khám chữa bệnh thường xuyên hơn mà không phải nằm viện.
Theo quy tắc bảo hiểm chăm sóc sức khỏe của TMIV, khi quyền lợi ngoại trú được lựa chọn, phạm vi có thể bao gồm chi phí khám bác sĩ, thuốc theo chỉ định, chụp X-quang, xét nghiệm và các chi phí cần thiết khác theo chỉ định của bác sĩ. Quyền lợi cũng có thể liên quan đến vật lý trị liệu và một số hình thức chăm sóc nha khoa theo điều kiện chương trình.
Ngoại trú là quyền lợi bổ sung mang tính linh hoạt. Doanh nghiệp có thể dễ dàng kiểm tra và tùy chọn tích hợp quyền lợi này vào bảng hợp đồng để mang đến giải pháp chăm sóc sức khỏe toàn diện nhất cho nhân viên.
Nha khoa và các quyền lợi lựa chọn
TMIV cũng có các quyền lợi lựa chọn liên quan đến nha khoa.
Tùy cấu hình, chương trình có thể bao gồm những dịch vụ cơ bản như khám, chẩn đoán, lấy cao răng, X-quang, điều trị nha chu, hàn hoặc trám răng, điều trị tủy và nhổ răng bệnh lý theo điều kiện áp dụng.
Ngoài ra, các chương trình bảo hiểm sức khỏe của TMIV có thể có thêm quyền lợi liên quan đến thai sản và những quyền lợi bổ sung khác.
Doanh nghiệp không nhất thiết phải mua tất cả. Nên ưu tiên quyền lợi nhân viên có nhu cầu thực tế trước, sau đó mới mở rộng nếu ngân sách cho phép.
HealthMate có những gói nào?
Tài liệu giới thiệu HealthMate của Tokio Marine thể hiện 5 cấp chương trình:
| Chương trình | Định hướng lựa chọn |
|---|---|
| Đồng | Mức cơ bản |
| Bạc | Tăng quyền lợi so với mức cơ bản |
| Vàng | Mức trung bình |
| Bạch Kim | Quyền lợi cao hơn |
| Kim Cương | Mức quyền lợi cao trong hệ thống chương trình |
Quyền lợi và hạn mức tăng theo cấu hình của từng chương trình. Tuy nhiên, không nên hiểu rằng doanh nghiệp luôn cần chọn Kim Cương mới có chương trình bảo hiểm tốt.
Một công ty có thể cần hạn mức vừa phải nhưng mạng lưới bệnh viện thuận tiện. Công ty khác lại muốn tăng hạn mức nội trú cho quản lý hoặc bổ sung ngoại trú vì nhân viên thường xuyên sử dụng.
Do đó, gói phù hợp nhất phụ thuộc vào nhu cầu và ngân sách, không đơn giản là gói có tên cấp cao nhất.
Doanh nghiệp nên chọn HealthMate như thế nào?
Thay vì bắt đầu bằng câu hỏi “gói nào tốt nhất”, HR có thể chia nhu cầu thành ba mức.
Ngân sách ưu tiên tiết kiệm
Nếu mục tiêu chính là bảo vệ nhân viên trước các chi phí y tế lớn, doanh nghiệp có thể ưu tiên tai nạn và nội trú.
Ngoại trú, nha khoa hoặc các quyền lợi mở rộng có thể được cân nhắc sau.
Cách thiết kế này phù hợp với doanh nghiệp muốn bắt đầu chương trình bảo hiểm sức khỏe nhưng cần kiểm soát chi phí.
Muốn chương trình được sử dụng thường xuyên hơn
Doanh nghiệp có thể cân nhắc nội trú + ngoại trú.
Ngoại trú giúp nhân viên sử dụng bảo hiểm cho các nhu cầu khám chữa bệnh phổ biến hơn. Điều này có thể làm quyền lợi bảo hiểm trở nên dễ nhận thấy hơn trong chính sách phúc lợi.
Muốn tạo phúc lợi cạnh tranh
Doanh nghiệp có thể xem xét hạn mức nội trú cao hơn, ngoại trú và các quyền lợi lựa chọn như nha khoa hoặc thai sản nếu phù hợp với cơ cấu nhân sự.
Một lựa chọn khác là phân cấp quyền lợi.
Ví dụ, nhân viên có thể sử dụng chương trình cơ bản hoặc trung bình, trong khi quản lý và nhân sự cấp cao được áp dụng hạn mức cao hơn.
Cách này giúp doanh nghiệp kiểm soát tổng ngân sách mà vẫn có thể xây dựng chính sách phúc lợi theo từng nhóm nhân sự.
HealthMate có bảo lãnh viện phí không?
Tokio Marine Việt Nam có hệ thống bảo lãnh viện phí dành cho bảo hiểm sức khỏe và tai nạn. Danh sách cơ sở bảo lãnh được TMIV cập nhật trên website chính thức; trang hướng dẫn bồi thường hiện đang cung cấp danh sách cập nhật ngày 05/06/2026.
Khi sử dụng đúng cơ sở và trường hợp được chấp thuận bảo lãnh, người được bảo hiểm có thể được hỗ trợ thanh toán trực tiếp phần chi phí thuộc phạm vi thay vì phải tự thanh toán toàn bộ rồi yêu cầu bồi thường.
Tuy nhiên, Nhân viên vẫn cần kiểm tra quyền lợi của hợp đồng, loại hình bảo lãnh được cơ sở y tế áp dụng và các chi phí phải nằm trong phạm vi hợp đồng.
Nếu không sử dụng được bảo lãnh, TMIV cũng có cổng trực tuyến phục vụ khai báo và gửi yêu cầu bảo hiểm cho khách hàng.
Cần kiểm tra gì trước khi chọn HealthMate?
Doanh nghiệp nên tập trung vào bốn yếu tố thay vì chỉ so sánh tên gói.
Thứ nhất là hạn mức nội trú. Hãy xem mức phòng, chi phí nằm viện, phẫu thuật và các giới hạn phụ có phù hợp với nhóm bệnh viện nhân viên thường sử dụng hay không.
Thứ hai là ngoại trú. Nếu bổ sung quyền lợi này, cần kiểm tra hạn mức năm và các giới hạn áp dụng thay vì chỉ xác nhận “có ngoại trú”.
Thứ ba là mạng lưới bảo lãnh. Với doanh nghiệp có nhân viên tại Hà Nội, TP.HCM và nhiều tỉnh thành, nên kiểm tra mạng lưới theo nơi nhân viên thực sự sinh sống.
Thứ tư là điều kiện và loại trừ. Quyền lợi thực tế luôn phụ thuộc vào hợp đồng, quy tắc bảo hiểm và tình trạng cụ thể của người tham gia.
Do đó, bảng quyền lợi chi tiết quan trọng hơn tên chương trình.
HealthMate phù hợp với doanh nghiệp nào?
HealthMate có thể được cân nhắc bởi doanh nghiệp muốn xây dựng chương trình sức khỏe theo nhiều mức quyền lợi thay vì sử dụng một cấu hình duy nhất cho tất cả nhân viên.
Để nhận báo giá sát nhu cầu, HR nên chuẩn bị trước số lượng nhân viên, năm sinh hoặc độ tuổi, địa điểm làm việc, quyền lợi mong muốn và ngân sách dự kiến/người/năm.
Thay vì yêu cầu một phương án duy nhất, có thể yêu cầu 2–3 cấu hình.
Ví dụ, phương án đầu tiên tập trung nội trú, phương án thứ hai bổ sung ngoại trú và phương án thứ ba tăng hạn mức hoặc thêm quyền lợi lựa chọn.
TMIV sẵn sàng hỗ trợ thiết kế 2-3 gói bảo hiểm để giúp doanh nghiệp biết chính xác ngân sách tăng thêm đang đổi lấy quyền lợi gì.
Kết luận
Tokio Marine HealthMate cung cấp nhiều cấp chương trình từ Đồng, Bạc, Vàng, Bạch Kim đến Kim Cương, với quyền lợi được thiết kế theo từng mức và hợp đồng cụ thể.
Khi lựa chọn, doanh nghiệp không nhất thiết phải bắt đầu từ gói cao nhất. Nếu ngân sách hạn chế, có thể ưu tiên nội trú. Nếu muốn tăng trải nghiệm sử dụng, có thể bổ sung ngoại trú. Nha khoa, thai sản và các quyền lợi khác nên được cân nhắc dựa trên cơ cấu nhân sự thực tế.
Trước khi quyết định, doanh nghiệp nên yêu cầu 2–3 phương án HealthMate với cùng số lượng nhân viên nhưng khác cấu hình quyền lợi. So sánh mức phí, hạn mức nội trú, ngoại trú và mạng lưới bảo lãnh giữa các phương án sẽ giúp HR lựa chọn sát nhu cầu hơn thay vì chỉ dựa vào tên gói.
Đăng ký tư vấn miễn phí bảo hiểm sức khỏe Tokio Marine cho doanh nghiệp ngay hôm nay!
