Hồ sơ bồi thường bảo hiểm Bảo Minh gồm những gì?
Tùy trường hợp điều trị, hồ sơ cần chuẩn bị có thể khác nhau. Một bộ hồ sơ thường cần chú ý đến giấy yêu cầu bồi thường, chứng từ tài chính và hồ sơ y tế.
Giấy yêu cầu bồi thường cần được lập theo mẫu áp dụng của Bảo Minh. Người tham gia nên kiểm tra kỹ thông tin cá nhân và thông tin liên quan đến sự kiện yêu cầu chi trả.
Đối với chi phí khám chữa bệnh, cần đặc biệt lưu ý hóa đơn tài chính và bảng kê chi tiết.
Hồ sơ y tế phụ thuộc vào hình thức điều trị:
| Trường hợp | Hồ sơ nên lưu ý |
|---|---|
| Khám ngoại trú | Phiếu khám, chẩn đoán, đơn thuốc, hóa đơn, bảng kê |
| Xét nghiệm | Chỉ định và kết quả xét nghiệm |
| Chẩn đoán hình ảnh | Chỉ định và kết quả |
| Điều trị nội trú | Giấy ra viện, hồ sơ điều trị, hóa đơn, bảng kê |
| Phẫu thuật | Giấy chứng nhận phẫu thuật và hồ sơ liên quan |
| Nha khoa | Chẩn đoán và thông tin điều trị |
Không phải trường hợp nào cũng cần toàn bộ giấy tờ trên. Tuy nhiên, người tham gia nên giữ đầy đủ hồ sơ được bệnh viện cung cấp cho đến khi yêu cầu bồi thường hoàn tất.
Các khoản chi trả Bảo Hiểm vẫn phải thuộc phạm vi bảo hiểm, trong hạn mức và đáp ứng các điều kiện của hợp đồng.
Quy trình yêu cầu bồi thường Bảo Minh như thế nào?
Nếu cơ sở y tế thuộc mạng lưới và trường hợp đủ điều kiện bảo lãnh viện phí Bảo Minh, người được bảo hiểm không phải tự thanh toán chi phí thuộc phạm vi.
Ngược lại, nếu không sử dụng bảo lãnh, người tham gia có thể thanh toán trước rồi yêu cầu bồi thường sau.
Quy trình có thể thực hiện theo 4 bước.
Bước 1. Lấy đầy đủ chứng từ tại bệnh viện
Sau khi khám hoặc xuất viện, hãy kiểm tra phiếu khám, chẩn đoán, đơn thuốc, chỉ định, kết quả xét nghiệm, hóa đơn và bảng kê.
Nếu điều trị nội trú, cần lưu thêm giấy ra viện và những hồ sơ liên quan đến quá trình điều trị.
Bước 2. Kiểm tra quyền lợi bảo hiểm
Trước khi gửi hồ sơ, nên kiểm tra chi phí có thuộc quyền lợi đã mua hay không.
Ví dụ, nếu hợp đồng không có quyền lợi ngoại trú thì việc khám ngoại trú không tự động được chi trả. Các quyền lợi như nha khoa và thai sản cũng cần căn cứ vào chương trình cụ thể.
Bước 3. Gửi hồ sơ yêu cầu bồi thường
Sau khi chuẩn bị đầy đủ, người tham gia gửi hồ sơ theo kênh được Bảo Minh hoặc đơn vị quản lý hợp đồng hướng dẫn.
Nếu tham gia bảo hiểm thông qua doanh nghiệp, nhân viên nên kiểm tra với HR về đầu mối tiếp nhận hồ sơ.
Nên giữ lại bản sao hoặc bản điện tử của toàn bộ chứng từ đã gửi.
Bước 4. Theo dõi và bổ sung nếu cần
Trong quá trình bồi thường, Bảo Minh đồng hành và có thể yêu cầu hỗ trợ làm rõ hoặc bổ sung chứng từ cần thiết để quyền lợi bồi thường được giải quyết nhanh hơn
Khi nhận được yêu cầu, nên bổ sung sớm. Nếu hợp đồng không có thỏa thuận khác, thời hạn bồi thường 15 ngày làm việc từ khi Bảo Minh nhận đầy đủ hồ sơ hợp lệ.
Làm sao để hồ sơ bồi thường Bảo Minh thuận lợi hơn?
Ba việc đơn giản có thể giúp bạn làm hồ sơ bồi thường nhanh hơn..
Thứ nhất, lấy chứng từ ngay sau khi khám hoặc xuất viện. Đừng chỉ giữ hóa đơn mà bỏ phiếu khám, đơn thuốc hoặc kết quả xét nghiệm.
Thứ hai, kiểm tra thông tin trên giấy tờ. Họ tên, ngày điều trị và các thông tin quan trọng nên thống nhất.
Thứ ba, gửi hồ sơ sớm. Nếu thiếu giấy tờ, bạn vẫn còn thời gian liên hệ bệnh viện để bổ sung.
Với doanh nghiệp, HR nên cung cấp cho nhân viên một checklist đơn giản về giấy tờ cần lấy, đầu mối nhận hồ sơ và cách theo dõi yêu cầu bồi thường.
Câu hỏi thường gặp
Bảo Minh bồi thường mất bao lâu?
- Nếu hợp đồng không có thỏa thuận khác, thời hạn là 15 ngày làm việc kể từ khi Bảo Minh nhận đầy đủ hồ sơ hợp lệ.
15 ngày có tính từ ngày đi khám không?
- Không. Mốc thời gian này được tính từ ngày Bảo Minh nhận đủ hồ sơ chứng từ y tế hợp lệ
Khám ngoài bệnh viện bảo lãnh có được bồi thường không?
- Có được bồi thường. Khám ngoài bệnh viện bảo lãnh không đồng nghĩa tự động mất quyền lợi. Nếu chi phí thuộc phạm vi hợp đồng bảo hiểm, người tham gia có thể thanh toán trước và gửi hồ sơ để Bảo Minh xem xét theo hợp đồng bảo hiểm.
Kết luận
Với bồi thường bảo hiểm sức khỏe Bảo Minh, mốc cần nhớ là 15 ngày làm việc kể từ khi nhận đầy đủ hồ sơ hợp lệ nếu hợp đồng không có thỏa thuận khác.
Để hạn chế việc hồ sơ phải bổ sung nhiều lần, người tham gia nên giữ đầy đủ hóa đơn, bảng kê và hồ sơ y tế ngay sau khi khám chữa bệnh. Trong suốt quá trình bồi thường Bảo Minh luôn sẵn sàng hỗ trợ quý khách hàng nên hãy liên hệ với Bảo Minh để được hướng dẫn cụ thể hơn.
Nếu doanh nghiệp đang cân nhắc bảo hiểm Bảo Minh cho nhân viên, ngoài mức phí và bảng quyền lợi, nên xem xét đồng thời mạng lưới bảo lãnh và quy trình bồi thường. Khi yêu cầu báo giá, doanh nghiệp có thể chuẩn bị số lượng nhân viên, độ tuổi, địa điểm làm việc và ngân sách dự kiến để được xây dựng phương án phù hợp hơn.
Đăng ký tư vấn miễn phí Bảo hiểm sức khỏe Bảo Minh tại Financial Field ngay hôm nay!
