Quy định chi trả cho nhóm bệnh hô hấp
Các trường hợp được chi trả
- Cả hai sản phẩm đều chi trả các bệnh hô hấp thông thường khi có chỉ định điều trị của bác sĩ, bao gồm viêm phổi, viêm phế quản, viêm họng, viêm xoang không cần phẫu thuật. Với nhóm này, khách hàng chỉ cần chờ đủ thời gian chờ tiêu chuẩn 30 ngày là được hưởng quyền lợi, không cần điều kiện gì thêm.
- Với các bệnh hô hấp mãn tính hoặc phức tạp hơn như phổi tắc nghẽn mãn tính hay tràn khí phổi, cả hai sản phẩm vẫn chi trả nhưng xếp vào nhóm bệnh đặc biệt, áp dụng thời gian chờ dài hơn là 1 năm.
Các trường hợp không được chi trả
- Bệnh lao các loại bị loại trừ hoàn toàn ở cả hai sản phẩm, không phân biệt thời điểm phát bệnh trước hay sau khi tham gia. Suy hô hấp mức độ suy phổi cũng nằm ngoài phạm vi bảo hiểm của cả hai bên.
- Riêng Bảo Việt An Gia, một số bệnh hô hấp cần can thiệp phẫu thuật như viêm VA cần nạo, viêm amidan cần cắt, viêm xoang cần phẫu thuật, vẹo vách ngăn cần phẫu thuật hoặc hen suyễn sẽ không được chi trả trong năm hợp đồng đầu tiên. Từ năm thứ hai tham gia liên tục trở đi, các bệnh này được tính là bệnh thông thường và chi trả bình thường.
Chi tiết thời gian chờ áp dụng cho bệnh hô hấp
Để đảm bảo quyền lợi, bạn cần đặc biệt lưu ý các mốc thời gian chờ sau kể từ ngày hợp đồng có hiệu lực:
- 30 ngày: Áp dụng cho bệnh hô hấp thông thường (viêm phổi, viêm phế quản, viêm họng).
- 365 ngày: Áp dụng cho bệnh hô hấp đặc biệt (COPD, tràn khí phổi).
- 180 ngày (Lưu ý riêng cho trẻ em): Trẻ em dưới 6 tuổi tham gia Bảo Việt An Gia sẽ bị áp dụng thời gian chờ riêng 180 ngày đối với các bệnh: viêm phế quản, viêm tiểu phế quản, viêm phổi.
- 12 tháng (Điểm loại trừ năm đầu của Bảo Việt An Gia): Các bệnh hô hấp cần phẫu thuật (VA, amidan, xoang, vẹo vách ngăn, hen suyễn) không được chi trả trong 12 tháng đầu; tính từ năm thứ hai mới áp dụng thời gian chờ 30 ngày như bệnh thông thường.
Chọn đúng quyền lợi nội trú và ngoại trú
Phần lớn các đợt điều trị hô hấp là khám ngoại trú, lấy thuốc về nhà, không nằm viện. Nếu chỉ tham gia quyền lợi chính (điều trị nội trú), khách hàng sẽ không được chi trả cho các lần khám ngoại trú này, trừ khi bệnh trở nặng đến mức phải nhập viện.
Để được chi trả từ những lần khám hô hấp thông thường, khách hàng cần mua kèm quyền lợi bổ sung điều trị ngoại trú. Đây là quyền lợi phù hợp với nhóm bệnh hô hấp vì tần suất khám thường xuyên hơn so với nằm viện.
Mức phí tham gia bảo hiểm sức khỏe là bao nhiêu?
Mức phí của Bảo Việt An Gia và Ngũ Phúc Ưu Việt PVI phụ thuộc vào độ tuổi, chương trình tham gia và các quyền lợi bổ sung đi kèm như ngoại trú, nha khoa, thai sản. Cả hai sản phẩm đều có nhiều mức quyền lợi để khách hàng lựa chọn phù hợp với ngân sách cá nhân.
Để một lần khám hô hấp không còn là gánh nặng chi phí, hãy để lại thông tin đăng ký ngay hôm nay. Đội ngũ tư vấn sẽ liên hệ sớm nhất, giúp bạn chọn đúng chương trình và quyền lợi ngoại trú phù hợp với tần suất khám của gia đình, trước khi bước vào đợt cao điểm bệnh hô hấp tiếp theo.
