Bảo lãnh viện phí Tokio Marine là gì?
Bảo lãnh viện phí là hình thức công ty bảo hiểm xác nhận và thanh toán trực tiếp với cơ sở y tế đối với những chi phí thuộc phạm vi được bảo hiểm. Nhờ đó, người tham gia không nhất thiết phải thanh toán toàn bộ viện phí trước rồi mới yêu cầu hoàn tiền.
Thông thường, người được bảo hiểm đến bệnh viện hoặc phòng khám trong mạng lưới, cung cấp thông tin bảo hiểm và giấy tờ cá nhân. Cơ sở y tế kiểm tra thông tin và thực hiện thủ tục xác nhận bảo lãnh. Sau khi quyền lợi được xác nhận, người tham gia chỉ cần thanh toán các khoản không thuộc phạm vi bảo hiểm, vượt hạn mức hoặc phần đồng chi trả nếu có.
Bảo lãnh viện phí đặc biệt hữu ích khi:
- điều trị nội trú có chi phí lớn
- sử dụng bệnh viện quốc tế
- doanh nghiệp muốn nhân viên thuận tiện hơn khi sử dụng bảo hiểm
- chuyên gia nước ngoài muốn hạn chế việc tự thanh toán rồi làm thủ tục yêu cầu bồi thường
Tuy nhiên, cần phân biệt rõ có bảo lãnh viện phí và được bảo hiểm chi trả. Một bệnh viện nằm trong mạng lưới không đồng nghĩa mọi chi phí phát sinh tại đó đều được TMIV thanh toán.
Việc chi trả còn phụ thuộc vào quyền lợi đã tham gia, hạn mức, điều kiện hợp đồng và các điều khoản loại trừ.
Tokio Marine có bảo lãnh cả nội trú và ngoại trú không?
Điều này phụ thuộc vào chương trình bảo hiểm mà khách hàng tham gia.
Trong tài liệu chương trình sức khỏe dành cho chuyên gia của TMIV, quyền lợi được thiết kế gồm cả điều trị nội trú và ngoại trú. Danh sách cơ sở y tế đi kèm được giới thiệu là các bệnh viện và phòng khám áp dụng dịch vụ bảo lãnh viện phí.
Với nội trú, quyền lợi có thể liên quan đến tiền phòng, điều trị, phẫu thuật, chăm sóc đặc biệt và các chi phí y tế khác theo hợp đồng.
Với ngoại trú, tùy chương trình, quyền lợi có thể bao gồm phí khám bác sĩ, thuốc kê đơn, xét nghiệm hoặc chẩn đoán hình ảnh cần thiết. Quy tắc Expat Care của TMIV cũng có các quy định về quyền lợi ngoại trú khi người được bảo hiểm tham gia quyền lợi này.
Vì vậy, trước khi đi khám, nên xác nhận hai thông tin:
- bệnh viện có áp dụng bảo lãnh Tokio Marine hay không
- quyền lợi cần sử dụng có nằm trong chương trình bảo hiểm của mình hay không
Đây là hai điều kiện khác nhau và đều ảnh hưởng đến việc sử dụng bảo lãnh.
Danh sách bệnh viện bảo lãnh Tokio Marine theo tài liệu TMIV
Theo brochure chương trình bảo hiểm sức khỏe cho chuyên gia do Tokio Marine cung cấp, mạng lưới bảo lãnh có nhiều bệnh viện và phòng khám tại phía Bắc, miền Trung và phía Nam.
Danh sách dưới đây được tổng hợp từ tài liệu TMIV. Mạng lưới bảo lãnh có thể được cập nhật theo từng thời điểm, vì vậy nên xác nhận lại với TMIV hoặc đơn vị tư vấn trước khi đi khám.
Khu vực phía Bắc
| STT | Bệnh viện / Phòng khám | Khu vực |
|---|---|---|
| 1 | Hanoi French Hospital | Hà Nội |
| 2 | Vinmec International Hospital | Hà Nội |
| 3 | Hai Phong International Hospital | Hải Phòng |
| 4 | Japan International Eye Hospital | Hà Nội |
| 5 | Hanoi Family Medical Practice | Hà Nội |
| 6 | Sakura Clinic | Hà Nội |
| 7 | Nexwel Hanoi Advanced Medical Clinic | Hà Nội |
| 8 | Lotus Clinic | Hà Nội |
| 9 | Raffles Medical Clinics | Hà Nội |
| 10 | Vinmec Royal City Clinic | Hà Nội |
| 11 | Vinmec Metropolis | Hà Nội |
| 12 | Vinmec Gardenia | Hà Nội |
| 13 | Vinmec Ha Long Hospital | Quảng Ninh |
| 14 | Vinmec Hai Phong Hospital | Hải Phòng |
Có thể thấy mạng lưới trong tài liệu tập trung nhiều tại Hà Nội, đồng thời có cơ sở ở Hải Phòng và Quảng Ninh. Điều này đáng quan tâm với các doanh nghiệp có văn phòng, nhà máy hoặc chuyên gia làm việc tại khu vực phía Bắc.
Khu vực phía Nam và miền Trung
| STT | Bệnh viện / Phòng khám | Khu vực |
|---|---|---|
| 1 | Columbia Asia Saigon Clinic | TP.HCM |
| 2 | Columbia Asia Gia Dinh Clinic | TP.HCM |
| 3 | Family Medical Practice – Diamond Plaza | TP.HCM |
| 4 | Family Medical Practice – Thảo Điền | TP.HCM |
| 5 | Family Medical Practice – District 7 | TP.HCM |
| 6 | Family Medical Practice Đà Nẵng | Đà Nẵng |
| 7 | FV Hospital | TP.HCM |
| 8 | FV Clinic – Bitexco Financial Tower | TP.HCM |
| 9 | Lotus Clinic | TP.HCM |
| 10 | Raffles Medical Clinics | TP.HCM / Vũng Tàu |
| 11 | Vinmec Central Park Hospital | TP.HCM |
| 12 | Vinmec Saigon Clinic | TP.HCM |
| 13 | Saigon Toranomon Clinic | TP.HCM |
| 14 | Saigon Toranomon Clinic – District 7 | TP.HCM |
| 15 | Vinmec Phu Quoc Hospital | Phú Quốc |
| 16 | Vinmec Nha Trang Hospital | Khánh Hòa |
| 17 | Vinmec Da Nang Hospital | Đà Nẵng |
| 18 | DYM Clinic | TP.HCM |
Danh sách phía Nam tập trung nhiều tại TP.HCM, đồng thời có các cơ sở tại Đà Nẵng, Vũng Tàu, Nha Trang và Phú Quốc.
Với doanh nghiệp có nhân viên ở nhiều địa phương, thay vì chỉ nhìn tổng số bệnh viện liên kết, nên đối chiếu mạng lưới với nơi nhân viên thực sự sinh sống và làm việc.
Nếu khám ở bệnh viện ngoài danh sách Tokio Marine thì sao?
Không nằm trong danh sách bảo lãnh không đồng nghĩa chắc chắn không được bảo hiểm chi trả.
Theo brochure TMIV, nếu khám chữa bệnh tại bệnh viện không thuộc danh sách bảo lãnh, người được bảo hiểm cần thanh toán chi phí trước, sau đó gửi hồ sơ để TMIV xem xét yêu cầu bồi thường theo điều kiện hợp đồng.
Một số chứng từ quan trọng được tài liệu đề cập gồm hóa đơn gốc và giấy chứng nhận y tế do bệnh viện cung cấp.
Tùy trường hợp, hồ sơ có thể cần thêm:
- giấy yêu cầu bồi thường
- giấy tờ chứng minh người được bảo hiểm
- hóa đơn, chứng từ hợp lệ
- bảng kê chi tiết chi phí
- tài liệu y tế liên quan
Vì vậy, nếu biết trước bệnh viện không hỗ trợ bảo lãnh, nên chủ động hỏi về hồ sơ cần lấy ngay khi khám. Việc thiếu hóa đơn hoặc chứng từ y tế có thể khiến quá trình yêu cầu bồi thường mất thêm thời gian.
Cách sử dụng bảo lãnh viện phí Tokio Marine
Quy trình thực tế có thể khác nhau tùy cơ sở y tế và chương trình bảo hiểm, nhưng người tham gia có thể chuẩn bị theo 5 bước sau.
Bước 1. Kiểm tra bệnh viện trước khi khám
Trước khi đến bệnh viện, nên xác nhận cơ sở còn nằm trong mạng lưới hay không và có áp dụng bảo lãnh cho quyền lợi bạn cần sử dụng không.
Danh sách có thể thay đổi, vì vậy không nên chỉ dựa vào tài liệu đã lưu từ lâu.
Bước 2. Chuẩn bị giấy tờ
Nên mang theo CCCD hoặc hộ chiếu, thông tin bảo hiểm, thẻ hoặc giấy chứng nhận bảo hiểm nếu được cấp và các giấy tờ khác theo hướng dẫn.
Với chuyên gia nước ngoài, hộ chiếu là giấy tờ quan trọng để đối chiếu thông tin.
Bước 3. Thông báo sử dụng bảo lãnh
Khi làm thủ tục, hãy thông báo với quầy tiếp nhận rằng bạn có bảo hiểm Tokio Marine và muốn sử dụng dịch vụ bảo lãnh viện phí.
Cơ sở y tế sẽ kiểm tra thông tin và thực hiện quy trình xác nhận bảo lãnh.
Bước 4. Chờ xác nhận quyền lợi
TMIV sẽ xem xét các thông tin liên quan đến hợp đồng và quyền lợi. Một số trường hợp có thể cần thêm thông tin y tế trước khi xác nhận.
Do đó, việc có tên bệnh viện trong danh sách chưa phải là xác nhận cuối cùng rằng toàn bộ chi phí sẽ được bảo lãnh.
Bước 5. Thanh toán phần ngoài phạm vi bảo hiểm
Người tham gia vẫn có thể phải tự thanh toán:
- phần vượt hạn mức
- đồng chi trả nếu có
- dịch vụ không thuộc quyền lợi
- chi phí thuộc điều khoản loại trừ
Bảo lãnh viện phí vì thế nên được hiểu là một cơ chế hỗ trợ thanh toán, không phải cam kết rằng người tham gia sẽ không phát sinh bất kỳ khoản chi phí nào.
Vì sao bệnh viện có bảo lãnh nhưng người bệnh vẫn phải trả tiền?
Đây là một trong những vấn đề dễ gây hiểu nhầm nhất.
Bệnh viện có hợp tác bảo lãnh với Tokio Marine có nghĩa là cơ sở đó có thể thực hiện quy trình xác nhận quyền lợi với TMIV. Việc chi phí cụ thể có được bảo hiểm hay không vẫn phải dựa vào hợp đồng.
Ví dụ, người tham gia có thể phải tự thanh toán nếu:
- chỉ mua nội trú nhưng sử dụng ngoại trú
- chọn phòng vượt hạn mức
- phát sinh dịch vụ ngoài phạm vi bảo hiểm
- chi phí thuộc điều khoản loại trừ
- có phần đồng chi trả theo hợp đồng
Do đó, trước khi mua bảo hiểm, nên xem cả bảng quyền lợi và quy tắc bảo hiểm thay vì chỉ nhìn vào danh sách bệnh viện.
Doanh nghiệp nên kiểm tra mạng lưới Tokio Marine như thế nào?
Với doanh nghiệp, câu hỏi quan trọng không phải là “Tokio Marine có bao nhiêu bệnh viện bảo lãnh?” mà là:
Các bệnh viện đó có phù hợp với nơi nhân viên thực sự sống và làm việc không?
Ví dụ, nếu phần lớn nhân viên làm việc tại Hà Nội, doanh nghiệp nên xem những cơ sở nào gần văn phòng và khu vực nhân viên sinh sống, đồng thời kiểm tra khả năng bảo lãnh nội trú và ngoại trú.
Với doanh nghiệp sử dụng chuyên gia nước ngoài, có thể ưu tiên kiểm tra các bệnh viện và phòng khám quốc tế trong mạng lưới gần nơi chuyên gia cư trú.
Ngoài mạng lưới bệnh viện, doanh nghiệp cũng nên so sánh:
- hạn mức nội trú và ngoại trú
- mức phòng và giường
- đồng chi trả
- bệnh có sẵn
- thời gian chờ
- điều khoản loại trừ
- phạm vi địa lý
- quy trình bồi thường
Đối với chuyên gia nước ngoài, quyền lợi vận chuyển y tế và hồi hương cũng có thể là tiêu chí đáng quan tâm.
Vì vậy, mạng lưới bảo lãnh là một phần quan trọng của quyết định, nhưng không nên là tiêu chí duy nhất để lựa chọn chương trình bảo hiểm sức khỏe.
Câu hỏi thường gặp về bảo lãnh viện phí Tokio Marine
Tokio Marine có bảo lãnh viện phí không?
Có. TMIV có mạng lưới bệnh viện và phòng khám áp dụng dịch vụ bảo lãnh viện phí. Khả năng sử dụng thực tế phụ thuộc vào chương trình, quyền lợi và điều kiện hợp đồng.
Khám ngoài danh sách bảo lãnh có được chi trả không?
Có thể. Người được bảo hiểm thường thanh toán trước rồi gửi hồ sơ yêu cầu bồi thường. Việc TMIV chi trả bao nhiêu phụ thuộc vào quyền lợi và điều kiện của hợp đồng.
Bệnh viện trong danh sách có chắc chắn bảo lãnh ngoại trú không?
Không nên mặc định như vậy. Cần kiểm tra chương trình đã tham gia và phạm vi bảo lãnh tại cơ sở trước khi khám.
Danh sách bệnh viện Tokio Marine có thay đổi không?
Có thể. Mạng lưới bảo lãnh có thể được cập nhật, vì vậy nên xác nhận lại trước khi sử dụng thay vì chỉ dựa vào danh sách đã lưu trước đó.
Kết luận
Tokio Marine có cung cấp dịch vụ bảo lãnh viện phí tại các bệnh viện và phòng khám trong mạng lưới áp dụng. Theo tài liệu TMIV, danh sách có các cơ sở tại Hà Nội, Hải Phòng, Quảng Ninh, TP.HCM, Đà Nẵng, Vũng Tàu, Nha Trang và Phú Quốc.
Nếu khám tại cơ sở ngoài mạng lưới, người được bảo hiểm vẫn có thể thanh toán trước rồi gửi hồ sơ yêu cầu bồi thường theo điều kiện hợp đồng.
Trước khi sử dụng hoặc lựa chọn bảo hiểm, điều quan trọng là kiểm tra bệnh viện thường khám có trong mạng lưới không, quyền lợi nội trú hoặc ngoại trú đã được mua chưa và những giới hạn nào có thể áp dụng.
Đối với doanh nghiệp, việc đối chiếu mạng lưới bệnh viện với nơi nhân viên thực sự sống và làm việc sẽ hữu ích hơn việc chỉ so sánh số lượng cơ sở liên kết.
Đăng ký tư vấn miễn phí bảo hiểm sức khỏe Tokio Marine cho doanh nghiệp ngay hôm nay!
