Bảo hiểm sức khỏe có chi trả chi phí khám sức khỏe định kỳ không?
Câu trả lời là phần lớn các gói bảo hiểm sức khỏe tiêu chuẩn sẽ không chi trả cho khám sức khỏe định kỳ.
Lý do là vì bảo hiểm sức khỏe hoạt động theo nguyên tắc hỗ trợ tài chính khi người tham gia gặp vấn đề về sức khỏe, tức là chỉ khi phát hiện bệnh cần điều trị thì bảo hiểm mới có hiệu lực. Nếu kết quả khám sức khỏe bình thường, chi phí khám sẽ do khách hàng tự thanh toán.
Khi nào bảo hiểm sức khỏe chi trả cho chi phí khám sức khỏe?
Mặc dù khám tổng quát thông thường không được bảo hiểm chi trả, nếu trong quá trình khám vô tình phát hiện bệnh hoặc có dấu hiệu bất thường, bạn có thể được hưởng quyền lợi bảo hiểm. Ví dụ: Nếu bác sĩ phát hiện bệnh lý cần điều trị (tiểu đường, cao huyết áp, tim mạch, gan nhiễm mỡ…), các chi phí xét nghiệm, chẩn đoán và điều trị liên quan sẽ được bảo hiểm chi trả theo phạm vi của hợp đồng.
Nếu bạn có triệu chứng, cảm thấy cơ thể có dấu hiệu bất thường và đi khám theo chỉ định của bác sĩ, bảo hiểm sẽ hỗ trợ chi phí theo điều kiện hợp đồng.
Những trường hợp không được bảo hiểm sức khỏe chi trả
- Khám sức khỏe tổng quát định kỳ khi không có dấu hiệu bệnh.
- Khám để lấy giấy chứng nhận sức khỏe khi đi làm, du học, xuất khẩu lao động.
- Xét nghiệm, chụp X-quang, siêu âm để kiểm tra sức khỏe nhưng không phát hiện bệnh lý nào cần điều trị.
- Tiêm vắc-xin phòng bệnh.
Tổng kết
Nếu bạn chỉ đi khám tổng quát để kiểm tra sức khỏe và không có dấu hiệu bệnh lý, bảo hiểm sức khỏe sẽ không chi trả và bạn sẽ phải tự thanh toán toàn bộ chi phí. Ngược lại trong quá trình khám phát hiện bệnh cần điều trị, bảo hiểm sẽ hỗ trợ chi phí theo phạm vi quyền lợi. Hãy đọc kỹ điều khoản bảo hiểm trước khi mua để hiểu rõ quyền lợi và tránh hiểu lầm về phạm vi bảo hiểm sức khỏe.
