Bảo Việt An Gia gồm những chương trình gì?
Sản phẩm có 5 chương trình: Đồng, Bạc, Vàng, Bạch Kim và Kim Cương.
- Quyền lợi chính: điều trị nội trú do bệnh, tai nạn.
- Quyền lợi bổ sung: điều trị ngoại trú, tai nạn cá nhân, sinh mạng cá nhân, nha khoa và thai sản.
Đối tượng & Điều kiện tham gia Bảo Việt An Gia?
Độ tuổi quy định
- Độ tuổi tham gia mới: Từ 15 ngày tuổi đến 65 tuổi.
- Điều kiện tái tục: Khách hàng tham gia đến năm 65 tuổi phải đảm bảo đã tham gia liên tục trước đó từ năm 60 tuổi.
Bên mua bảo hiểm
Bạn có thể mua bảo hiểm cho bản thân, bố/mẹ, vợ/chồng, con cái, người có quan hệ nuôi dưỡng hợp pháp hoặc người khác (nếu được sự đồng ý bằng văn bản).
Quy định riêng đối với trẻ em
- Trẻ dưới 6 tuổi: Bắt buộc phải tham gia cùng bố và/hoặc mẹ (hoặc bố/mẹ đã có hợp đồng bảo hiểm sức khỏe còn hiệu lực tại Bảo Việt). Quyền lợi của con phải nhỏ hơn hoặc bằng quyền lợi của bố/mẹ.
- Trẻ từ 15 ngày đến 3 tuổi: Áp dụng đồng chi trả 70/30 (Bảo Việt chi trả 70%, khách hàng tự chi trả 30%). > Lưu ý: Quy định đồng chi trả này sẽ KHÔNG áp dụng khi điều trị tại các bệnh viện công lập (trừ khoa điều trị tự nguyện/theo yêu cầu).
- Trẻ từ 15 ngày đến dưới 1 tuổi: Chỉ được phép tham gia 2 chương trình cao cấp nhất là Bạch Kim hoặc Kim Cương. Trẻ cần đáp ứng điều kiện xuất viện bình thường và có giấy kê khai sức khỏe tốt.
Quyền lợi chính: Điều trị nội trú do ốm đau, tai nạn
Quyền lợi này áp dụng khi bạn phải nằm viện (lưu trú tại bệnh viện ít nhất 24 giờ). Số ngày nằm viện được trả tối đa 60 ngày/năm.
| Quyền lợi | Đồng | Bạc | Vàng | Bạch Kim | Kim Cương |
|---|---|---|---|---|---|
| Tổng hạn mức nội trú/năm | 94 triệu | 138 triệu | 230 triệu | 342 triệu | 454 triệu |
| Phòng, giường, suất ăn (mỗi ngày) | 2 triệu | 3 triệu | 5 triệu | 7,5 triệu | 10 triệu |
| Phẫu thuật nội trú/năm | 40 triệu | 60 triệu | 100 triệu | 150 triệu | 200 triệu |
| Trợ cấp bệnh viện công (mỗi ngày, tối đa 60 ngày/năm) | 80.000 | 120.000 | 200.000 | 300.000 | 400.000 |
Các quyền lợi bảo hiểm bổ sung (Tùy chọn)
Điều trị ngoại trú
Bao gồm chi phí khám bác sĩ, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thuốc theo đơn, thủ thuật/phẫu thuật ngoại trú và vật lý trị liệu theo chỉ định.
| Quyền lợi ngoại trú | Đồng | Bạc | Vàng | Bạch Kim | Kim Cương |
|---|---|---|---|---|---|
| Hạn mức/năm | 6 triệu | 7 triệu | 8 triệu | 10 triệu | 15 triệu |
| Giới hạn mỗi lần khám | 1,2 triệu | 1,4 triệu | 1,6 triệu | 2 triệu | 3 triệu |
Chăm sóc Nha khoa
Phạm vi bảo vệ: Khám, chẩn đoán, lấy cao răng, trám răng thông thường, nhổ răng bệnh lý, chữa tủy, điều trị viêm nha chu.
Thời gian chờ: 30 ngày.
Lưu ý địa lý: Tại Hà Nội & TP.HCM, ngoài khoa Nha tại bệnh viện lớn, Bảo Việt chỉ chấp thuận bảo lãnh chi trả tại các phòng khám Nha khoa nằm trong hệ thống liên kết chính thức.
Quyền lợi Thai sản
Độ tuổi áp dụng: Nữ từ 18 đến 45 tuổi.
Điều kiện: Phải tham gia chương trình chính từ Bạc trở lên (Gói Đồng không áp dụng thai sản).
Hạn mức chi trả: Tối đa 21 triệu đồng (đối với gói Bạc, Vàng, Bạch Kim) và 31,5 triệu đồng (đối với gói Kim Cương).
Thời gian chờ: Biến chứng thai sản là 90 ngày; thời gian chờ sinh con tiêu chuẩn là 365 ngày.
Tai nạn cá nhân và sinh mạng cá nhân
Bạn có thể chọn số tiền bảo hiểm theo nhu cầu cho hai quyền lợi này.
Bảo lãnh viện phí hoạt động thế nào?
Bảo lãnh viện phí giúp bạn không phải ứng trước chi phí khi điều trị tại cơ sở y tế trong hệ thống của Bảo Việt. Loại thẻ phụ thuộc chương trình bạn chọn:
- Thẻ xanh (bảo lãnh nội trú): chương trình Đồng, Bạc, Vàng. Nếu bạn tham gia thêm ngoại trú, ngoại trú sẽ giải quyết theo hình thức bồi thường chứ không bảo lãnh. Bạch Kim và Kim Cương không tham gia ngoại trú cũng dùng thẻ xanh.
- Thẻ vàng (bảo lãnh nội trú và ngoại trú): chương trình Bạch Kim hoặc Kim Cương có tham gia ngoại trú.
Khi đến cơ sở bảo lãnh, bạn xuất trình thẻ bảo lãnh cùng căn cước công dân (hoặc hộ chiếu, giấy khai sinh với trẻ em), ký xác nhận giấy yêu cầu bồi thường do bệnh viện cung cấp và thanh toán phần chi phí ngoài phạm vi bảo hiểm hoặc vượt hạn mức. Danh sách cơ sở bảo lãnh có thể thay đổi và được cập nhật trên trang thông tin chính thức của Bảo Việt.
Nếu bạn khám ở cơ sở không thuộc hệ thống bảo lãnh, bạn vẫn có thể thanh toán trước rồi gửi hồ sơ yêu cầu bồi thường sau.
Quy định về Thời gian chờ & Bệnh có sẵn
Bảng tổng hợp mốc thời gian chờ
| Trường hợp / Loại bệnh | Thời gian chờ hiệu lực |
|---|---|
| Tai nạn giao thông / Tai nạn sinh hoạt | 0 ngày (Bảo vệ ngay) |
| Bệnh thông thường, Nha khoa | 30 ngày |
| Biến chứng thai sản | 90 ngày |
| Trẻ dưới 6 tuổi mắc bệnh hô hấp (Viêm phế quản, viêm phổi…) | 180 ngày |
| Bệnh có sẵn, Bệnh đặc biệt, Bệnh mạn tính | 365 ngày |
| Rách/đứt/tái tạo dây chằng, sụn chêm | 365 ngày (Từ năm thứ 2 áp dụng đồng chi trả 70/30) |
⚠️ Định nghĩa Bệnh có sẵn & Bệnh đặc biệt:
Bệnh có sẵn là bệnh đã được bác sĩ chẩn đoán hoặc điều trị trước ngày bắt đầu hiệu lực, hoặc có dấu hiệu, triệu chứng khởi phát trong vòng 36 tháng trước ngày đó mà bạn đã biết hoặc ý thức được, dù có đi khám hay không.
Bệnh đặc biệt gồm các nhóm như bệnh tim, tăng huyết áp, mạch máu não và đột quỵ, đái tháo đường, viêm gan, xơ gan, sỏi mật, sỏi thận, suy thận, COPD, Alzheimer, Parkinson, lupus và khối u lành tính.
Theo quy tắc, bệnh có sẵn và bệnh đặc biệt không được bảo hiểm trong năm đầu tiên tham gia. Một số bệnh khác cũng bị loại trừ trong năm đầu, như viêm xoang, hen/suyễn, viêm amidan cần cắt, trĩ, thoát vị đĩa đệm, thoái hóa khớp, gout, loét dạ dày tá tràng, sỏi, nang, polyp và rối loạn tiền đình. Điều trị rách, đứt hoặc tái tạo dây chằng và sụn chêm cũng không được bảo hiểm năm đầu, từ năm thứ hai tham gia liên tục sẽ áp dụng đồng chi trả 70/30.
Phí bảo hiểm nội trú theo độ tuổi năm 2026
Bảng dưới là phí quyền lợi chính nội trú, tính theo đồng/người/năm. Chưa bao gồm phí quyền lợi bổ sung (ngoại trú, nha khoa, thai sản…).
| Độ tuổi | Đồng | Bạc | Vàng | Bạch Kim | Kim Cương |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 – 3 tuổi | 2.973.000 | 4.264.000 | 6.459.000 | 9.099.000 | 11.121.000 |
| 4 – 6 tuổi | 1.914.000 | 2.746.000 | 4.160.000 | 5.616.000 | 6.864.000 |
| 7 – 9 tuổi | 1.615.000 | 2.317.000 | 3.510.000 | 4.739.000 | 5.792.000 |
| 10 – 30 tuổi | 1.445.000 | 2.073.000 | 3.140.000 | 4.423.000 | 5.406.000 |
| 31 – 50 tuổi | 1.582.000 | 2.270.000 | 3.439.000 | 4.844.000 | 5.921.000 |
| 51 – 65 tuổi | 1.866.000 | 2.677.000 | 4.056.000 | 5.704.000 | 6.972.000 |
Lưu ý: Trẻ từ 15 ngày đến dưới 1 tuổi chỉ tham gia được Bạch Kim (13.648.000 đồng) và Kim Cương (16.681.000 đồng).
Hồ sơ và thời hạn bồi thường
Khi cần yêu cầu bồi thường, bạn chuẩn bị:
- Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm theo mẫu của Bảo Việt.
- Chứng từ y tế: toa thuốc, sổ khám bệnh hoặc phiếu khám, giấy ra viện (nếu nội trú), phiếu điều trị, kết quả xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh, giấy chứng nhận phẫu thuật.
- Hóa đơn tài chính hoặc biên lai, phiếu thu và bảng kê chi tiết. Chứng từ cần là bản gốc hoặc bản sao có công chứng.
- Nếu do tai nạn: bản tường trình tai nạn, và giấy phép lái xe, đăng ký xe khi tai nạn xảy ra lúc điều khiển phương tiện.
Về thời hạn, hồ sơ cần nộp trong vòng 180 ngày (trường hợp tử vong, thương tật vĩnh viễn) hoặc 1 năm (các trường hợp khác), kể từ ngày điều trị ổn định, xuất viện hoặc tử vong. Bảo Việt giải quyết trong tối đa 15 ngày làm việc kể từ khi nhận đủ hồ sơ hợp lệ. Nếu không đồng ý với kết quả, bạn có quyền khiếu nại trong vòng 6 tháng kể từ ngày nhận thông báo.
Những trường hợp không được bảo hiểm bảo lãnh
- Ung thư (tất cả quyền lợi) và người đã mắc ung thư trước khi tham gia.
- Khám sức khỏe định kỳ, tầm soát ung thư, tiêm chủng, vắc-xin.
- Bệnh bẩm sinh, bệnh di truyền; bệnh tâm thần và hành vi, rối loạn giấc ngủ, stress.
- Thẩm mỹ, kiểm soát cân nặng, điều trị mụn, nám, rụng tóc.
- Sinh con (nếu không có quyền lợi thai sản) và điều trị răng (nếu không có quyền lợi nha khoa).
- Khám, điều trị tại phòng mạch bác sĩ tư hoặc cơ sở không có giấy phép hoạt động và không có hóa đơn hợp lệ.
- Phòng VIP, phòng theo yêu cầu: chỉ tính theo mức phòng đơn tiêu chuẩn thấp nhất.
Tái tục cần lưu ý
Cuối thời hạn bảo hiểm, Bảo Việt căn cứ vào lịch sử bồi thường và tình trạng sức khỏe để quyết định tái tục, từ chối tái tục hoặc tái tục với điều kiện điều chỉnh. Vì vậy hãy đọc kỹ thông báo tái tục mỗi năm.
Tư vấn chương trình phù hợp hoàn toàn miễn phí
Chọn đúng chương trình giúp bạn tránh trả phí cho quyền lợi không cần thiết và tránh bất ngờ khi làm hồ sơ. Nếu bạn muốn được so sánh chương trình theo độ tuổi, ngân sách và nhu cầu của gia đình, hãy điền thông tin đăng ký bên dưới, tư vấn viên sẽ liên hệ để giải đáp về quyền lợi, thời gian chờ và điều kiện tham gia hoàn toàn miễn phí.
Đăng ký tư vấn miễn phí Bảo Việt An Gia tại Financial Field ngay hôm nay!
